憂鬱症的心理治療-陳秀蓉教授

課程主題: 憂鬱症的心理治療(影音)

http://www.tsos.org.tw/media/51

授課日期:1021117

講師: 陳秀蓉副教授
課程長度:37分
憂鬱症的影響層面不分種族國籍,而擁有對於憂鬱症的正確觀念將有助於預防憂鬱症及後續的治療。講師在課堂中講述憂鬱症的成因、架構、治療與最新實務介紹,能有效協助憂鬱症患者。

神奇薑黃抗憂鬱、促神經細胞再生

天然療法抗憂鬱正流行!促神經細胞再生:神奇薑黃

汪國麟 醫師

部落格: 汪國麟醫師的健談室

【早安健康/汪國麟(南投東華醫院醫療副院長)】治療憂鬱症,藥物不是你的唯一選擇!

憂鬱正在大流行

美國疾病管制與預防中心(CDC)於2014年3月19日,在網站上公佈了一個重要訊息:每10個美國人就有一個被指出有憂鬱症(An Estimated 1 in 10 U.S. Adults Report Depression)。以總人口數超過3億來計算,表示至少有3千萬的美國人正受到這個造成個人失能及社會、家庭沈重重擔的疾病所苦。

其實上早在2001年,世界衛生組織(WHO)就發表過global burden of disease(可直譯為“全球性疾病負擔”)這份報告,強調在15到44歲的這個年齡層(正值學習、工作與創造能力處於巔峰的時期),憂鬱症是造成社會負擔高居第二位的疾病。此報告同時也估計到了2020年,憂鬱症將會躍居全世界造成社會負擔第二位的疾病,而在開發中國家中,更是擊敗所有疾病、高居第一!

在台灣,憂鬱症的盛行方面亦不遑多讓。根據衛生署(衛生福利部前身)的統計,台灣有憂鬱症狀的人約有200萬,占總人口比例的8.9%(和美國非常接近),其中被診斷為重度憂鬱症的人數就有125萬,占總人口數的5.2%。

唉,這個憂鬱的世界,真是讓人憂心忡忡啊!

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請不要再叫我想開點! 如何憂鬱患者對話

避開4大誤區 練習同理心對話技巧

憂鬱患者內心的苦不容易為人所理解。善用同理心對話技巧,加上耐心陪伴,實際案例顯示患者比預期好得還快。

【大紀元2015年06月17日訊】(大紀元記者安琪綜合報導)世衛視憂鬱症為21世紀三大健康殺手之一。面對患有憂鬱症的至親好友,如何與其進行有效對話,許多人仍存在認識上的誤區。有時出於好心的話反而讓患者更加沮喪、深受傷害或是大發雷霆,一旁親友在拿捏該說與不該說之間,猶如在高空中走鋼索,甚至深感困惑或心力交瘁。對此,本文蒐集患者的心聲和專家的反饋,提出4個常見誤區與同理心對話技巧。

陳腔濫調無助益 無言傾聽是良策

誤區(一):輕率提供自以為是寶貴的意見。

避免說:
●你就想開點嘛!事情都有正反兩面,何不學習看光明的一面?
●快樂的權柄握在每個人的手上。想過怎樣的生活,完全取決於你自己。

有別於一般情緒低潮,憂鬱症不是說說道理就能見效。在缺乏了解情況下,隨意提供建議反而造成反效果。根據臺灣《大家健康雜誌》,憂鬱症屬於腦部疾病,在腦神經功能未調整恢復之前,有些思考會受限。這類對話只會讓當事人覺得你無法感同身受。幫助這類病患的首要認知:不要急於解決當事人的問題。最好是先鼓勵他們說說心中感受。

建議說:
我很願意聽你發洩心中的苦楚。
你對我真的很重要,請告訴我怎樣做才能讓你好過些?

《大家健康雜誌》2006年10月號分享了一則克服憂鬱症的案例。當事人說,最好是花些心思與時間與患者慢慢溝通;先聽對方抒發情緒與想法,揣摩體會其中心情,再建議不同的思考角度,病患比較聽得進去。
嚴厲指責傷關係 設身處地替他想

誤區(二):用責備的口吻說話。

避免說:
●快起床!老賴在床甚麼事也不做,怎麼行!
●幹嘛老悶在家?你怎麼一直都這麼萎靡不振?

患者根本提不起勁從事任何活動,這類責難只會使他們與你更形疏遠。

建議說:
你每天早上似乎都面臨著困難起床。有需要我協助的地方嗎?
我知道你很不想出門,我們一起去散步,看場你喜歡的電影或是從事你曾熱愛的活動,如何?

憂鬱症患者深信沒有人能體會其心中的苦,因此感到極度的孤寂。一旁親友若能適度展現同理心,才能和病患進行有效交談。(Fotolia)
憂鬱症患者深信沒有人能體會其心中的苦,因此感到極度的孤寂。一旁親友若能適度展現同理心,才能和病患進行有效交談。(Fotolia)
輕忽痛苦要不得 真切關愛撫傷痛

誤區(三):喜歡相提並論,且看輕病患內心的痛苦。

避免說:
●比起非洲難民,你幸福多了,你有甚麼好憂鬱的?
●與我們經歷的大風大浪相比,你的問題簡直是微不足道。
●這點小事就讓你如此難過,你會不會小題大作了點?
●至少你還有工作、家庭和健康。事情根本沒那麼糟糕嘛!
●堅強點!懂得珍惜你所擁有的,就會發現其實沒甚麼好哭的。
●你何不參加愛心或公益活動,就不會只是一味地看到自己的不幸。
●人生就像是潮水,有起有落嗎!很正常嘛,不要再鑽牛角尖了!

話中帶有任何評論或批判字眼,絕對起不了安慰作用。上述話無疑是在告訴他們:「你的問題沒什麼大不了的,你的過度反應才是個問題。」這會讓患者在遭受煎熬之際,認定自己是個不折不扣的失敗者,加深其挫敗和羞愧感。

此外,憂鬱症患者通常不願意向外尋求援助,他們深信沒有人能體會其心中的苦,因此感到極度的孤寂。要讓病患首肯接受治療,很重要的一點:讓對方明白你願意和他們一起面對,共同尋求解決之道。首先,不妨表達你的憐憫之情,並且適度展現同理心,讓病患相信你真正在乎他們。

建議說:
☆我雖然無法想像你有多難過,但是請相信我的確很同情你。
☆我希望能給你一個溫馨的擁抱,讓你好好大哭一場。
☆我雖然無法體會你的感受,但是我很在乎你,也很願意幫助你。
☆你不需要獨自面對這個困境,只要你開口,我隨時都樂意協助你。
☆我相信如果你能選擇,一定不願意得到憂鬱症。我們共同找尋治療方案,好嗎?
☆你似乎面臨很大的難題。我們一起解決,如何?

憂鬱症患者常使用「反芻思考模式」,容易引發重鬱症。一旁親友耐心陪伴和持續打氣,有助於點燃病患心中希望的燈火,同時藉助專業治療,逐步引導他們走出憂鬱的幽谷。(123RF)
憂鬱症患者常使用「反芻思考模式」,容易引發重鬱症。一旁親友耐心陪伴和持續打氣,有助於點燃病患心中希望的燈火,同時藉助專業治療,逐步引導他們走出憂鬱的幽谷。(123RF)
耐心陪伴燃希望 憂鬱陰影漸遠離

誤區(四):直白地指出患者的情況。

憂鬱症患者常使用「反芻思考模式」,諸如,我到底出了什麼問題?為什麼發生在我身上?我到底會不會轉好?我是不是沒希望了?……,反覆循環思考下,很容易讓其自憐自艾,進而引發重鬱症。

避免說:
●你可不可以別再「我—我—我—」,你不感到厭煩嗎?
●又來了!你可否別再自憐自艾,這樣做只會讓你變本加厲!

當病況始終未見好轉時,病患很容易感到身陷黑暗的無底洞而無法自拔。記住:耐心陪伴和持續打氣,能點燃患者希望的燈火,同時藉助專業治療,逐漸引導他們走出憂鬱的幽谷。《大家健康雜誌》中的分享案例引用當事人的話說,耐心陪伴患者慢慢走過,她比預期好得還快。

建議說:
☆不論要經歷多長時間?治療需要多久?你會一直陪伴著他(她)。
☆儘管他(她)認為看不到希望,你確信這只是暫時的,總有一天他(她)會恢復往日的光彩。
☆對他(她)來說也許很難置信,但是你深信只要雙方持續努力,情況是會獲得改善。

責任編輯:林妍

憂鬱藥不藥:有關抑鬱症的7個驚人事實

憂鬱藥不藥:有關抑鬱症的7個驚人事實

你所了解的抑鬱症或許是一種迷思

文/凱莉‧布羅根(Kelly Brogan) 陳潔雲 譯
布羅根博士在2016年出版的新著中提出,憂鬱不是一種疾病,而是一種機體失衡的症狀和信號。(Bakhtiar Zein/Shutterstock)

布羅根博士在2016年出版的新著中提出,憂鬱不是一種疾病,而是一種機體失衡的症狀和信號。(Bakhtiar Zein/Shutterstock)
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按:本文摘自醫學博士凱莉‧布羅根(Kelly Brogan)所著暢銷書《你自己的心智:抑鬱症真相,及女性如何療癒機體以回到正軌》(A Mind of Your Own,又譯:憂鬱藥不藥)。原文刊載於天然療法網站www.GreenMedInfo.com,由英文大紀元轉載。凱莉‧布羅根博士畢業於麻省理工學院(MIT),是認知神經科學領域的專家。

現代醫療保健史上的一場悲劇正在無聲地發生,卻無人談論。我們聽到的關於抑鬱症的故事是這樣的:抑鬱乃由化學失衡引起,因此要用化學——服用處方藥來治癒。美國現有3,000多萬人服用抗抑鬱藥,七名女性中就有一人(育齡婦女四人就有一人)吃藥。此外還有數百萬人敵不過內心攪擾的消耗,也吃抗抑鬱藥,以期排解長期的低落情緒和苦惱焦躁。

即便是精神醫學研究領域的先導,也認為是時候打破這種假說、以新的眼光看待學科進展了。人體自身有深刻的智慧可與環境互動,身體的症狀都是有原因的。抑鬱症就是一種有意義的症狀,體現出我們生活方式的不調,如飲食習慣不良、壓力太大、缺少運動、不晒太陽、環境毒素、吃太多藥等。炎症是機體的語言,是在表達失衡狀況並且尋求改變。我們通常都通過吃藥來抑制症狀,但這就像是家裡著火、煙霧報警器作響,卻將其直接關掉。讓我們來看清下面的事實吧:

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為什麼憂鬱症光吃藥不會好? –談心理治療的重要性

為什麼憂鬱症光吃藥不會好? –談心理治療的重要性

作者:李慧芳臨床心理師/李慧芳心理治療所院長
小茹是一位年紀三十多歲的未婚女性,在心理治療的過程中,她總是一再地數落自己的另外一半種種的不是,她並不滿意目前與男友的關係,即便眾多外人朋友的眼光中,都已經常常在小茹面前稱讚小茹的男友是一個條件很不錯,而且對小茹很好的男人了,小茹也覺得現實條件男友目前應該是最能夠跟自己搭配的一個伴侶,但是在關係中,就是有很多的不滿與生氣,對於即將步入婚姻,她充滿了種種的矛盾與不確定感,她正在猶豫著要不要接受男友的求婚,進入婚姻關係中,但眼前跟男友的種種衝突與掙扎,不禁讓她聯想到過去與原生家庭的連結,那些並未有好好處理過的家庭情感議題,那些負面的情結與情緒,總是一在地攪擾自己。

「我從小就不是一個被父母親好好珍惜的小孩,我總是好像要當個大人一樣在情感上必須要照顧我的父母,做他們允許我做的事,因為算命師說我不能碰狗跟兔子,所以我經常被限制不能好好的玩,我小時候過度地在乎父母的情緒,勝過我自己的需求…….,所以我一直在與父母的親子關係中得不到滿足…..。」「甚至,我非常忌妒我妹妹的出生,我還記得我小的時候,會一直把妹妹當成眼中釘,趁父母不注意時偷捏她,我一直很在乎自己沒有的、失去的,而妹妹所擁有的、而我沒有的或者是被拿走的…,一直到現在,我仍然會一直注意到我匱乏的,非常的不快樂……。」在小茹的例子中,她內心住了一個小小孩,那個小孩在過去的原生家庭,很少有被接納、被喜歡以及被滿足的機會,所以一直到現在,她仍然被內心的小孩給困住了,對關係存有不滿,生氣與敵意的感受,她需要的是好好的重新看待內在小孩的自己,學習如何去珍視她….漸漸地感受她……,然後接納那個小孩,讓她在安全的情況下去長大,才能夠成熟地面對現實環境,為自己的生命負責。

小嫻是一位外籍配偶,她來台灣已經有十二年的時間,因為前夫對自己有暴力傾向,她三年前不堪負荷而訴請離婚,即便是離婚了,小嫻的前夫仍然無止盡地會到小嫻住處門口騷擾並且有精神上的恐嚇,小嫻也因此罹患了憂鬱症,持續地在醫院接受藥物治療。一般人都會知道,像遇到這種情形,一定要能夠報警,或者是申請保護令等等實際的做法去阻止前夫對自己的騷擾行為,但小嫻說:「我曾經試過了,但警察就說沒有證據,所以不能辦案……,而且保護令也去申請了,但是也沒有用,他還是會不定時的來我住處門口觀望,畢竟夫妻一場,他也是孩子的爸爸,總是不能做太絕,我不忍心害他被關…..。」像這樣家庭暴力的例子,在很多的家庭中總是不斷的上演著,但是當我們真實的遇到狀況了,或身邊的朋友有同樣的例子,會不難發現,受害者不管怎麼去勸他(她),他(她)總是不能夠有效的拒絕傷害,反而是不斷地沉溺在傷害中,就像是在自殘與啃噬自己一樣,然後做不出具體保護自己的行為,或為自己生存的權利去捍衛界線,後來在一次的深談之下,小嫻終於說了自己過去的遭遇,她曾經在一歲的時候,因為姐姐在燒柴時的不小心,讓還在襁褓中的她被火燒傷了,一直到現在手臂上與小腿都還有被火紋身的疤痕,「我很愛漂亮,但是我必須薄紗去掩飾這些皮膚上的疤痕。」在成長的過程中,小嫻的母親會不斷的跟小嫻訴說這些小時候的遭遇,即便在小嫻都已經沒有記憶了的時候,母親仍然會把這些怵目驚心的經歷一再地重複訴說,「在我的家鄉裡,村里的人常說:生女兒就是沒有價值,我是家裡第三個女兒,又被火燒傷,我媽媽從小就告訴我我嫁不出去了,所以,在我年輕的時候原本有一個要好的男朋友,但是我覺得我配不上他,所以主動跟他提分手,我想嫁到台灣來,希望我能夠嫁的好,給村里的人刮目相看,但是沒想到來台灣來竟會有這種遭遇,我又不想再回大陸,因為害怕丟臉,丟家裡的臉,也讓姐姐看笑話……。」就這樣,小嫻一直在台灣硬撐著,痛苦的接受她選擇的悲慘命運,一直到做完心理治療的半年,才回去大陸真實的面對日子過生活。

第三個故事個案是小文,小文是國小四年級的學生,父母親三年前就離婚了,他因為有情緒障礙而到治療所接受心理治療,透過遊戲治療的歷程中,看見小文總是不斷的害怕,不敢表達自己,也不敢為自己做出判斷或決定,猶豫、不安、壓抑、否定……一直被這些負面情緒給困住而出不來……,當親職諮詢的時間,我向小文爸爸陳述這些小文治療時的狀況的時候,他的爸爸說:「心理師,妳在說他的時候,我感覺好像妳是在說我,因為我就是這樣的人….,不敢而且害怕承擔、常常猶豫跟矛盾….最後還是很痛苦…..。.」,後來在進入更深層的諮商歷程中,我才了解了家裡一直不敢說出口的秘密,因為當初小文的爸爸外遇所以媽媽主動提離婚,但是在離婚之後,父母親仍然互相關心對方,捨不得對方而有仍有情愫的糾葛,然而小文父親對於外遇的對象,又因為自己的膽怯與退縮而遲遲不能夠果決的與外遇對象分手,因為害怕面對複雜,爸爸擔心在小孩面前形象負面,遲遲不能夠真實的面對自己內心的決定,孩子也一直期待父母能夠復合,小孩明明知道爸爸外遇卻又不敢說出口的秘密,而一在地處在失望落空的落寞情緒下,也因此,整個家庭一直處在焦灼、無助、期待、失望以及遲遲不敢有任何決定的情緒之中,復合之路遙遙無期,媽媽也同樣的在盼望、依賴爸爸回頭,也造成小文不敢真實的面對困境,對事物充滿猶豫以及退縮,父母對於生命的價值觀以及對行為的示範影響孩子太大了,孩子一直走不出家庭的包袱與陰霾,一直到家族開始接受治療,父親才將這些秘密說出來,他們才有真實經歷與對話的機會。

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12大營養素 吃對食物,不怕壓力!

12大營養素 吃對食物,不怕壓力!

全民健康基金會

諮詢專家 郭月霞
台大醫院營養部營養師

林先生剛當上主管,業績壓力很大,每天忙得焦頭爛額,三餐都隨便解決,餓了就亂吃零食,更習慣炸雞可樂當宵夜,不知不覺胖了一大圈,愈來愈常精神不濟,連爬個樓梯都頭暈眼花……

在忙碌的現代社會,壓力可說是如影隨形,深深影響人們的身心健康。如果長期處在壓力之下,更可能導致疾病和生理機能失調,例如心臟病、高血壓、腸胃道疾病、憂鬱症等。

愈來愈多研究指出,飲食能有助於改善情緒健康。處於壓力時,吃得對、吃得好,將更能迅速恢復精力,神清氣爽面對挑戰。

壓力讓你吃不停?
當人處於壓力之中,大腦會啟動一連串的化學反應,釋放出大量腎上腺素、正腎上腺素和糖皮質素,抑制或刺激食慾。

因此情緒低落時,人會不自覺食慾大增,以吃甜食、高油脂、高卡路里的食物來發洩。大吃大喝時腦內會分泌血清素,這種神經傳導物質具有鎮靜作用,能讓心情暫時變好,但只要一消化完畢,很快又會恢復原狀,甚至飢腸轆轆更想吃。一旦陷入嘴巴停不了的惡性循環,很容易就會囤積脂肪,造成肥胖及更多健康問題。因此除了改吃抒解壓力的食物,也要搭配運動、休閒,學習壓力管理,才能真正化壓力為助力。

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為何無憂無慮的生活 ,卻一直覺得不快樂?小心憂鬱警訊!

全民健康基金會 – 快樂人生不憂鬱
胡海國
臺大醫院精神醫學部主治醫師、臺大醫學院精神科教授

25歲的小君正值青春年華,外型亮麗,可說是標準的正妹。雖然身在單親家庭,但與母親感情極好,家境也屬小康,沒有經濟壓力,外人看起來,她的生活可以說無憂無慮。不過小君其實是憂鬱症患者,大學畢業後就一直覺得不快樂,也無法專心工作,每天晚上不靠安眠藥就無法入睡。雖然持續接受精神科的治療,但病情始終起起伏伏。農曆年後傳出噩耗,小君在自家公寓內燒炭自殺,結束短暫的生命……。

世界衛生組織(WHO)曾經預估,到2020年威脅人類健康的頭號殺手是心血管疾病,第二位即是憂鬱症。

從看似光鮮亮麗的藝人、家境良好的名人子女,到尋常市井小民,似乎每隔一段時間,報紙電視上就會有憂鬱症患者自殺的遺憾消息傳出。是什麼樣非不得已的原因,讓一個外人怎麼看都找不到自殺理由的人,非走上絕路不可?憂鬱症到底是什麼病,竟會讓人失去活下去的動力?

憂鬱症不容忽視的警訊
首先要釐清的是,人人都會有憂鬱的情緒,一時的情緒低落、沮喪、不愉快,不能就說得憂鬱症;像是看到傷感的電影流眼淚,因為感情受挫而傷心,被父母責備而難過,都是很正常的情緒反應。一時的傷心難過,不會影響既有的生活步調,該上班、上學,還是會照常去;若是真的得憂鬱症,情緒低落會持續一、二週以上,並且引起生理功能變化,包括胃口不好、睡眠障礙、對生活提不起興致,原有的興趣也消失了,應該高興的事卻高興不起來等。而且情緒的低落不見得是由什麼特別的事件或原因導致。如有這些現象,就要懷疑是否罹患憂鬱症了。

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