憂鬱症的認識、治療與自殺防治

自殺防治與憂鬱症-朱柏全醫師(影音):

http://www.tsos.org.tw/media/74#tab-intro

內容索引

  • 1. 前言
  • 2. 簡歷
  • 3. 演講大綱
  • 4. 憂鬱症對全人類有多重要?
  • 5. Unipolar depression
  • 6. 何謂憂鬱症?
  • 7. 何謂憂鬱症?
  • 8. 憂鬱症的分類
  • 9. 重鬱症的診斷準則
  • 10. 造成的後果
  • 11. 特殊族群的憂鬱症會有特殊表現
  • 12. 憂鬱症症狀包括身/心理
  • 13. 求醫行為的過程
  • 14. 憂鬱症傷心又傷身
  • 15. 憂鬱症是會變笨的!
  • 16. 該留意的危險因子
  • 17. 憂鬱症的危險、復發因子
  • 18. 遺傳是重鬱症的致病因子之一
  • 19. 內外科病患時常有憂鬱症的共病
  • 20. Depression in Chronic Diseases
  • 21. 容易引發憂鬱症的生理疾病
  • 22. 濫用酒精、藥物是憂鬱症危險因子
  • 23. 性別和憂鬱症
  • 24. 台灣人憂鬱症量表
  • 25. 量表評量結果分析
  • 26. 名人現身說法
  • 27. 憂鬱症治療方式
  • 28. 後記分享

 

 

你可以不必自殺 一位憂鬱症患者的重生歷程

她,活得很辛苦,幾度徘徊於自殺邊緣。但是,她總是更努力,讓自己只是活著。

所以即使是在最晦暗的時刻,她總能一步步的走出來..她寫下這段歷程,要告訴許多人:「你,真的可以不必自殺.」

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你可以不必自殺

文/嘟嘟

由於一位格友的來訪,引發我將這些歷程寫下來,以提供目前仍陷在憂鬱的朋友們做為參考。

八年前憂鬱時,我有法鼓山基金會一群要好的同事陪伴,所以法鼓山推出「你可以不必自殺」公益網,我應該參與才對,也是我寫這篇文章的目的。很感謝我有很多非常善良的好朋友,也感恩菩薩在我身邊安排了很多有智慧的人生導師。(名字寫在我心裡,在此就不一一道出)

我的人生遭遇很多創傷,以前的我從不面對它們,只是一味追求表相的完美。投身宗教、甚至差一點出家,其實是不想解決自己的問題,也因為太多問題、很難解決。

直到我開始懷疑人生的意義,我的憂鬱症被診斷為中度至重度,常有自殺的念頭,有二次非常強烈想自殺,但又有另外一股求生的意志力在衝撞我,是那不願認輸、不肯認命的勇氣,讓我繼續活下來。有好幾年,我非常辛苦的活著。

當時,我沒有甚麼可以依靠,只能依賴藥物。所以我的抗憂鬱及抗焦慮劑吃得越來越重,兩三年後,吃再多的藥還是憂鬱,而且我的腦筋變鈍了,長期無法工作、經濟狀況不佳,偏偏被人騙去亂刷卡。

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憂鬱反覆發作的根源

文章節錄自:

簡介:正念認知療法抗憂鬱症復發

憂鬱反覆發作的根源?

  • 人們主要的情緒類型包括:高興、悲傷、恐懼、厭惡、和憤怒。所以,悲傷是人類與生俱來的情緒之ㄧ,它是我們的一部份,並沒有厭惡它、或想擺脫它的必要。
  • 憂鬱症持久並反覆發作的原因,並不在於感覺到悲傷的瞬間。最初的情緒反應,通常只維持幾秒;只有當引起情緒反應的原因一直存在,最初的情緒反應才能持續。
  • 當憂鬱症患者對自己的負面想法和情緒感到厭惡時,大腦中負責 ”戰或逃” (fight or flight response) 反應的機制就會啟動,身體隨之緊張,並將全副精力集中在如何擺脫悲傷或它所引起的厭惡情緒,而將自己封閉起來。於是,患者的生活經驗也變得越來越窄,逐漸失去和世界、週遭、及親人的聯繫。也對自己產生不滿及批判。
  • 研究顯示憂鬱症患者在陷入低潮時的反應與一般人不同。即便憂鬱情境已過去、情緒已回復正常,輕微的情緒低潮仍可立即引發大量的負面思想 (諸如:我不夠好、我是個失敗者、我毫無價值等想法),及引發身體的遲緩和疲勞感等連鎖反應。
  • 憂鬱症患者常使用 ”反芻思考模式” (諸如:我到底出了什麼問題、為什麼發生在我身上、何時才能結束等) 來處理這些感覺和想法。在不斷循環思考的狀態下,會使情緒症狀延長、並加深腦中情緒與事件的連結,容易再度引發重鬱症。較嚴重患者的上述反應幾乎變成自動化習慣,致使復發機率甚高。
  • 只要患者能避開從最初的低潮到引發病態的自動連結,不讓制約反應 (conditioning)  發生,便可避免重鬱症復發。教導患者在感覺煩躁不安時,便告訴自己:”我不等於我的想法”、”想法不等於事實”,學會將憂鬱的思維看作 ”只是心理的現象”。

神奇薑黃抗憂鬱、促神經細胞再生

天然療法抗憂鬱正流行!促神經細胞再生:神奇薑黃

汪國麟 醫師

部落格: 汪國麟醫師的健談室

【早安健康/汪國麟(南投東華醫院醫療副院長)】治療憂鬱症,藥物不是你的唯一選擇!

憂鬱正在大流行

美國疾病管制與預防中心(CDC)於2014年3月19日,在網站上公佈了一個重要訊息:每10個美國人就有一個被指出有憂鬱症(An Estimated 1 in 10 U.S. Adults Report Depression)。以總人口數超過3億來計算,表示至少有3千萬的美國人正受到這個造成個人失能及社會、家庭沈重重擔的疾病所苦。

其實上早在2001年,世界衛生組織(WHO)就發表過global burden of disease(可直譯為“全球性疾病負擔”)這份報告,強調在15到44歲的這個年齡層(正值學習、工作與創造能力處於巔峰的時期),憂鬱症是造成社會負擔高居第二位的疾病。此報告同時也估計到了2020年,憂鬱症將會躍居全世界造成社會負擔第二位的疾病,而在開發中國家中,更是擊敗所有疾病、高居第一!

在台灣,憂鬱症的盛行方面亦不遑多讓。根據衛生署(衛生福利部前身)的統計,台灣有憂鬱症狀的人約有200萬,占總人口比例的8.9%(和美國非常接近),其中被診斷為重度憂鬱症的人數就有125萬,占總人口數的5.2%。

唉,這個憂鬱的世界,真是讓人憂心忡忡啊!

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憂鬱症只是一時心情不好?憂鬱症Q&A

Q:憂鬱症只是一時心情不好,振作起來就可以了?

A:一時心情不好,還不能說是憂鬱症,要達到精神科診斷為憂鬱症,必須是憂鬱的情緒持續一、兩週以上,並且已經嚴重影響睡眠、食慾、生活步調等等,所以並非一句「振作」就能改善,必須尋求精神科幫忙。

Q:聽說天氣會影響憂鬱症?

A:確實。在高緯度國家,冬天日照時間短,影響人體血清素的分泌,有所謂的冬日憂鬱症。台灣不像高緯度國家那麼明顯,不過冬天一到,可以發現回籠的憂鬱症病人確實比較多。其實遇到陰雨連綿的天氣,不妨多看一些有陽光的旅遊節目,或是把家中燈光打亮一點。住台北見不到太陽,那不妨去南部旅行一兩天,讓憂鬱的心情獲得紓解。

Q:每逢週一或放假後要上班,心情就特別差,是不是憂鬱症?

A:這種短暫一天的憂鬱,也不能說是憂鬱症。這只能說是生活的節奏沒有掌握好,可能是週末假日玩得太瘋,沒有休息夠,或是工作堆積太多、工作壓力大、對工作環境不適應等。建議有這種困擾的人,週末假日不要安排太緊湊的活動,讓自己能充分休息。

Q:不吃藥,憂鬱症可以好嗎?

A:憂鬱症有分輕重,輕微的憂鬱症,確實不一定要吃藥,調整心態及生活步調,甚至培養運動習慣等,就可能改善。也可以尋求心理治療,定期與精神科醫師或心理治療師諮商,學習如何放鬆,如何調整心態。

Q:女生的憂鬱是否和月經有關?

A:有些女生確實在月經來之前,會特別憂鬱。這可能跟體內荷爾蒙變化有關,腦本身功能受荷爾蒙影響是很清楚的,荷爾蒙一有變化,腦的壓力系統會被觸發,要費腦力處理。所以若知道自己情緒會受月經影響,那就盡量在月經前後不要給自己太大壓力。

Q:憂鬱症會不會彼此傳染?

A:不會。自殺有時會有樣學樣,憂鬱本身不致於會傳染,因為憂鬱是一種內在的經驗事件。看到別人憂鬱,會讓人同感悲傷,那不能叫傳染,而是一種體會別人,感受到別人情緒的正常反應,如同看悲劇電影會流眼淚一樣。就如有人喜歡帶有憂鬱色彩的音樂或文學,那是一種感受性的偏好,不等於憂鬱症。

Q:鬱卒(心情不好)跟憂鬱症一樣嗎?

A:不一樣。心情不好通常是一時的,因為特定事件引發,過幾天事件結束消失,就會雨過天晴。但憂鬱症不見得有特定事情引發,而且持續時間長達一、兩週以上,不僅心情不好,也吃不下、睡不著、不想上班上學、對身邊的事物都失去興趣等。

全民健康基金會 – 快樂人生不憂鬱

胡海國
臺大醫院精神醫學部主治醫師、臺大醫學院精神科教授

憂鬱症有哪些警訊? 常以什麼徵候或是症狀表現?

文章摘錄自: 康健雜誌81期

憂鬱症有哪些警訊?

每個人都會在某些時候覺得憂鬱。親密朋友的過世、一段關係的結束、失去工作、或是搬離家裡,都會是讓你感到低落的正常理由。通常只要經過一段短暫的時間,大部份的人就能夠從絕望中回復,重新感受到快樂。

然而,當那些悲傷、寂寞、易怒以及疲累的感覺沒有要離開的跡象,你就有可能已經遭遇到憂鬱症了。

憂鬱症可以被壓力事件所引發,也可以在沒有明顯原因的情況下就發生。 症狀可能突然出現,也可以經過數個月或數年慢慢發展而來。 憂鬱症的症狀和徵候多樣,並不總是以某種特定的模式出現。事實上,你可能患有憂鬱症,但卻不「感到憂鬱」。憂鬱症的關鍵表現,也可以是易怒性、以及失去平常的興趣和喜樂感。

憂鬱症的特徵,以下列的徵候或是症狀表現:

●持續的悲傷:你可能感到低落、悲傷、或是空虛。你可能總是在哭泣,或者是感到麻木:既不高興也不悲傷。

●易怒:你會容易被激怒,以往從不會困擾你的事物,現在卻會讓你生氣。

●焦慮的感覺:你會異常的神經質、擔心,心中被不重要的關注所佔據,並且總是小題大作。你可能會感到坐立不安、腸胃不適、以及心神不寧。

●對生活失去興趣和喜樂感:你可能會失去以往能夠覺得享受的,從人群中、嗜好或是活動裡找尋喜樂的能力。

●忽視個人責任或是自我照顧:如果你以往在家事、工作、或是學校的活動上總是反應迅速,罹病時你卻可能會忘記付賬、在工作進度上落後、或是開始翹課。可能會比較忽視個人衛生(例如洗頭髮)。過去常在意打扮外觀的女性,此時卻可能穿著邋蹋地、沒有化妝就出門。

●飲食習慣改變:你可能會不覺得飢餓,而在不經意中變瘦。也可能會過量進食而變胖。

●睡眠習慣改變:你可能會在夜晚有入睡困難、頻繁地醒來、或是在清早醒來卻無法再度入睡。也有可能會睡得太多,把一天大部份的時間都花在床舖上。

●疲累以及失去活力:你可能總是覺得疲累,活力很低。身體動作可能變慢,說話也會更緩慢。

●專注力、持續力及記憶力降低:你可能會無法集中精神、持續專心致志於工作、學校或是家裡的事情。就算是簡單的事,要做決定也變得更困難。你也會容易忘記事情。

●極端的情緒改變:你可能會經歷情緒的劇烈擺盪,在短期內從喜悅變成絕望。

●無助感:你可能會覺得自己再也不是自己生活的主人,再也無法控制自己的生活。你可能輕易地被壓力所傾覆,就算是簡單的事情也變得更依賴別人。

●無望感:你可能難以看到光明正向的未來,而覺得缺乏動機,也會對生命是否值得繼續存活感到疑惑。

●無價值感或罪惡感:你可能會開始覺得自己比不上身邊的人,這會使得你開始遠離別人。也可能會無端的產生罪惡感。幾年前發生的、一點也不困擾你的一些事情,現在會佔據思考,變成一種負擔。

●持續的負向思考:你可能會變得悲觀、低自尊、並且不相信事情會改善。像是「我是不好的」、「我不夠格」、「重要的是什麼?」這樣的句子會經常出現在腦海中。

●對治療沒有反應的生理症狀:你可能會經歷頭痛、消化系統問題或是慢性疼痛。這些症狀經常和憂鬱症相關。

●增加酒精和藥物的使用:你可能會使用酒精、處方藥、或是非法藥物,來嘗試幫自己從憂鬱症狀中解脫。由於這些物質會影響腦功能,它們可能反而會惡化憂鬱症。

●尋短或自殺的念頭:你可能會希望自己已經死去,或是出現像「如果上帝可以帶我走,那將會是種解脫」、或是「如果我可以睡下去而不要醒來,對我的家人會比較好」這樣的想法,甚至會實際有想殺害自已的念頭。

如果發現自己正在策劃一個自殺計劃,務必馬上向醫療求助。

引用:http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=63996&page=1

我會得到憂鬱症嗎?得了憂鬱症會怎麼樣?該怎麼治療?

標題: EQ殺手 — 認識憂鬱
出處: 臺灣憂鬱症防治協會
作者: 張家銘
林口長庚醫院精神科

憂鬱症防治協會喜博樂小組
國家衛生研究院憂鬱症研究小組
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有三大疾病需要重視,包括:心血管疾病、憂鬱症與愛滋病。心血管疾病與愛滋病的重要,大家可以理解,為何憂鬱症需要重視呢?有時看到一些報章雜誌報導某些影視名人得了憂鬱症,某些人因為憂鬱症而自殺。什麼是憂鬱症?什麼人會得到憂鬱症?如何知道自己得了憂鬱症?憂鬱症能治療嗎?該怎樣治療?身為憂鬱症的家人或朋友,能夠作些什麼?

憂鬱症是很重要、很普遍、卻被低估忽略的精神疾病

隨著人類醫藥衛生的進步,平均壽命延長。但是活得久並不代表活得快樂。依照世界衛生組織的研究,2020年造成人類失能(disability)前十名的疾病,第一名是憂鬱症。另外根據哈佛大學的研究,造成人類社會整體疾病負擔(Global burden of Disease)前十名的疾病,第二名也是憂鬱症。憂鬱症會造成一個人無法工作,生產力下降,同時造成家庭社會嚴重的負擔。憂鬱症常常早發而持續,甚至有些會復發,有15%的憂鬱症患者最後會死於自殺,這些都造成了家庭社會的損失與遺憾。

根據世界衛生組織的估計,全世界得到憂鬱症的點盛行率是3%,若由2002年衛生署國民健康局訪問全台兩萬多名樣本所作的調查,結果發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱,5.2%有重度憂鬱 (高於WHO估計3%);65歲以上8.4%達重度憂鬱,其次15-17歲6.8%達重度憂鬱,估計憂鬱人口逾百萬。其中女性10.9%,是男性6.9%的1.8倍。但是憂鬱症就診率偏低,只有2.3%。

一個疾病有百萬人口,嚴重的影響生產力與負擔,但有97.7%沒有針對憂鬱症來就診治療,或是增加不必要的醫療浪費,或是延誤而造成更大的損失。每天媒體報導許多自殺的、傷人、家暴的社會事件,許多都可能與憂鬱症有關。

我會得到憂鬱症嗎?

憂鬱症是一個青春期就會發生的疾病,女性約是男性的兩倍。根據董氏基金會2002年在大台北針對國中、高中、高職學生所作的調查,發現憂鬱程度高需專業協助者佔21.8%,課業表現越差者憂鬱程度越高,獨生子女或老么比較憂鬱,家庭支持力越高者憂鬱程度越低。大學生也有一定比例可能會有憂鬱症的可能。老年人由於年紀大、失落多,合併多重慢性疾病的比例高,獨居、社會支持系統不佳者,憂鬱比例更高,需要重視。

什麼是憂鬱症?
憂鬱是正常的情緒,人遇到挫折、失落、不如意,難免會悶悶不樂,但是如果鬱悶的情緒過為嚴重,持續的時間過久,而無法拉回、失去控制,就要小心可能是憂鬱症的可能。依照目前診斷憂鬱症的標準(DSM-IV)共有九個症狀,至少四個症狀以上,持續超過兩週,大部分的時間皆是如此,就要小心可能是得了憂鬱症。這些症狀包括:•憂鬱情緒:快樂不起來、煩躁、鬱悶
•興趣與喜樂減少:提不起興趣
•體重下降(或增加) ; 食慾下降 (或增加)
•失眠(或嗜睡):難入睡或整天想睡
•精神運動性遲滯(或激動):思考動作變緩慢
•疲累失去活力:整天想躺床、體力變差
•無價值感或罪惡感:覺得活著沒意思、自責難過,都是負面的想法
•無法專注、無法決斷:腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心
•反覆想到死亡,甚至有自殺意念、企圖或計畫

有時憂鬱會是一種激躁感,很煩,很沒有耐心,很容易發脾氣的感覺。網路上或便利商店有些自填量表,也可以計算一下自己的憂鬱指數是否偏高,確切的診斷與否仍應當面與精神科醫師討論。若是持續嚴重的情緒一直無法控制,請盡量儘早去就醫,千萬不要想不開。

為何一個人會得憂鬱症?

科學家研究憂鬱症的成因,發現它是一個多重因素所導致的一種疾病。可能的因素包括:(1)生物學因素:腦內生物傳導、內分泌、大腦構造……;(2)基因遺傳因素: 高家族疾病史(3)心理社會因素:生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價值、學習來的無助感、錯誤認知…。
有時憂鬱症跟許多重大的創傷、壓力、失落有關,因為這些嚴重的打擊而憂鬱。有時也沒有什麼事情發生,就莫名的憂鬱起來。有些婦女在產後有憂鬱症的發生。有長期重大慢性疾病的,得憂鬱症機率都高。

得了憂鬱症會怎麼樣?

憂鬱症有時像感冒一樣,不經治療,時間久了也會好,可是又會重新再得到。但是憂鬱症比感冒嚴重的多了。基本上平均一個憂鬱期約在6-13個月,若是不治療患者在這段時期會非常難過,快樂不起來,難以維持正常功能,甚至想不開。經過妥善的治療,憂鬱症狀改善、生活又恢復了光彩。50%的患者一生僅有一次的憂鬱症發作,其餘50%會有第二次(或兩次以上)憂鬱症的發作。

憂鬱症最擔心的就是自殺的問題。根據中研院鄭泰安教授的研究,自殺死亡者有97%在生前有精神疾病,其中87%有達到重度憂鬱症的標準。有三分之二的憂鬱症患者曾想到自殺,有15%的憂鬱症患者死於自殺。自殺已經進入國人十大死因第九位,而且逐年上升,2003年全台灣有3053人死於自殺。其中有不少是青春期的學生,或因為課業、家庭、人際因素而自殺,若是事先得到充足完整的醫療,可以降低不少的遺憾。

得到憂鬱症該怎麼治療?

憂鬱症的治療主要分為兩個部分,一個是心理治療,主要是支持性的,認知改變為取向的心理治療。支持性的心理治療,支持憂鬱患者的自我強度,給予鼓勵、肯定、說明、傾聽、同理與再保證。認知心理治療,則在於教導患者辨識並改變不合理認知,發展新的思考模式。憂鬱症的藥物治療部分,這幾年有很大的進步。新一代的抗憂鬱藥物,可以改善大腦血清素、或是正腎上腺素的調節分泌,副作用很少,效果在1-2週心情就開始改善,3-4週情緒就幾乎回到水平。