憂鬱症只是大腦的疾病嗎?

憂鬱症憂鬱症是大腦的疾病,也不只是大腦。
2015/03/25 作者:陳豐偉

(本文轉載自陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記)

有一定嚴重程度的憂鬱症,排除其他身體疾病或精神狀況的影響,絕大多數都是「大腦」的疾病

我常對病人說:「憂鬱症是大腦的疾病,會漸漸影響大腦功能。也許你的意志力可以硬撐,讓生活與工作可以過得下去,但你的注意力、記憶力、思考反應能力逐漸變差、工作上出錯率增加,不是你用意志力能掩飾的。」

但憂鬱症也不只是大腦的疾病。

許多研究顯示,憂鬱症病人的下視丘—腦下垂體—腎上腺系統(HPA axis)、發炎、代謝、神經內分泌反應路徑常有異常,與糖尿病、心血管疾病、慢性疼痛等慢性病常一起發生。

許多跡象顯示,有一部份的重度憂鬱症,可能是全身性疾病的一部份,有點類似自體免疫疾病;這還有待科學家繼續鑽研。

曾有許多人想找出可以預測或反應憂鬱症的單一生化指標,抽個血、驗個尿就能找出高風險病人,可惜都沒成功。

最近,有個先驅性的重要研究,結合九項生化數據,經過複雜的運算,用來分辨經過嚴謹結構性會談診斷的重度憂鬱症病人,有很好的信效度,甚至比臨床醫師在簡短看診時的判斷還精準。

這是重要的第一步。

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研究:父母罹患憂鬱症對孩子有全面性影響

父母有憂鬱症 研究:孩子學業恐不佳

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)憂鬱疾病不僅會損害患者本身的身心發展,也會影響家庭裡的其他成員!據一項發表於<美國醫學會精神醫學期刊>的研究指出,若父母任一方陷入憂鬱,孩子的學業表現會受到影響。研究顯示成績的差異不是很嚴重,然而也可能造成及格或不及格的差別。父母罹患憂鬱症可能影響孩子的居家生活,造成壓力進而影響他們的學業表現。

這份研究以超過一百一十萬名出生於瑞典的兒童為對象,研究者將父母罹患憂鬱症與父母未罹患任何情緒疾患的孩子,比較其最終學習成績。結果發現,父母親的憂鬱症影響孩子在學校裡最後一年的表現,即使父母親的憂鬱症在前幾年就發生了,影響仍然存在。

研究還提到,若在嬰兒時期,母親即罹患憂鬱症,孩子可能在早期發展上未得到良好照顧,影響孩子長期的學習和解決問題的能力。整體而言,父母親在孩子成長的任何階段所發生的憂鬱症都與孩子的學業表現不佳有關。母親有憂鬱症,對女孩在學業表現的負面影響比男孩大。

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你可以不必自殺 一位憂鬱症患者的重生歷程

她,活得很辛苦,幾度徘徊於自殺邊緣。但是,她總是更努力,讓自己只是活著。

所以即使是在最晦暗的時刻,她總能一步步的走出來..她寫下這段歷程,要告訴許多人:「你,真的可以不必自殺.」

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你可以不必自殺

文/嘟嘟

由於一位格友的來訪,引發我將這些歷程寫下來,以提供目前仍陷在憂鬱的朋友們做為參考。

八年前憂鬱時,我有法鼓山基金會一群要好的同事陪伴,所以法鼓山推出「你可以不必自殺」公益網,我應該參與才對,也是我寫這篇文章的目的。很感謝我有很多非常善良的好朋友,也感恩菩薩在我身邊安排了很多有智慧的人生導師。(名字寫在我心裡,在此就不一一道出)

我的人生遭遇很多創傷,以前的我從不面對它們,只是一味追求表相的完美。投身宗教、甚至差一點出家,其實是不想解決自己的問題,也因為太多問題、很難解決。

直到我開始懷疑人生的意義,我的憂鬱症被診斷為中度至重度,常有自殺的念頭,有二次非常強烈想自殺,但又有另外一股求生的意志力在衝撞我,是那不願認輸、不肯認命的勇氣,讓我繼續活下來。有好幾年,我非常辛苦的活著。

當時,我沒有甚麼可以依靠,只能依賴藥物。所以我的抗憂鬱及抗焦慮劑吃得越來越重,兩三年後,吃再多的藥還是憂鬱,而且我的腦筋變鈍了,長期無法工作、經濟狀況不佳,偏偏被人騙去亂刷卡。

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12大營養素 吃對食物,不怕壓力!

12大營養素 吃對食物,不怕壓力!

全民健康基金會

諮詢專家 郭月霞
台大醫院營養部營養師

林先生剛當上主管,業績壓力很大,每天忙得焦頭爛額,三餐都隨便解決,餓了就亂吃零食,更習慣炸雞可樂當宵夜,不知不覺胖了一大圈,愈來愈常精神不濟,連爬個樓梯都頭暈眼花……

在忙碌的現代社會,壓力可說是如影隨形,深深影響人們的身心健康。如果長期處在壓力之下,更可能導致疾病和生理機能失調,例如心臟病、高血壓、腸胃道疾病、憂鬱症等。

愈來愈多研究指出,飲食能有助於改善情緒健康。處於壓力時,吃得對、吃得好,將更能迅速恢復精力,神清氣爽面對挑戰。

壓力讓你吃不停?
當人處於壓力之中,大腦會啟動一連串的化學反應,釋放出大量腎上腺素、正腎上腺素和糖皮質素,抑制或刺激食慾。

因此情緒低落時,人會不自覺食慾大增,以吃甜食、高油脂、高卡路里的食物來發洩。大吃大喝時腦內會分泌血清素,這種神經傳導物質具有鎮靜作用,能讓心情暫時變好,但只要一消化完畢,很快又會恢復原狀,甚至飢腸轆轆更想吃。一旦陷入嘴巴停不了的惡性循環,很容易就會囤積脂肪,造成肥胖及更多健康問題。因此除了改吃抒解壓力的食物,也要搭配運動、休閒,學習壓力管理,才能真正化壓力為助力。

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你累了嗎?疲勞、打鼾可能是身心健康警訊

來源: 衛生福利部中央健康保險署-全球資訊網

正確就醫 珍惜健保醫療資源—系列報導之12 如何選擇正確的科別就醫—疲勞、打鼾
文/陳亮恭(臺北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師)

疲勞、打鼾是民眾在生活中常常會遇到的困擾,也是最容易被忽略的問題,小心它可能是身心健康亮起紅燈的警訊。

疲勞是民眾就醫很常見的問題,對於臨床醫師來說,雖然疲勞感是一個非常模糊的症狀,但是經過檢查之後,有些病人的確可以診斷出身體或精神心理的疾病;很多民眾也以為打鼾是疲勞引起的,其實不然,雖然單純打鼾並不致於影響健康,但是,假如打鼾合併有睡眠呼吸中止的現象,那就不一樣了。疲勞、打鼾是否會影響健康?我們將深入探討,並且告訴大家如何自我照護。

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情緒管理─ 學會正確處理你的情緒壓力

學習情緒管理 邁向健康人生

根據聯合國世界衛生組織發表報告指出,癌症、愛滋病和憂鬱症將是本世紀影響人們健康的三大疾病,其中因為情緒壓力引發的身心症狀也是不容輕忽。現代人的生活步調快速,許多人身上都背負著沉重的工作壓力,再加上人際關係日漸疏離,一旦長時間透支體力,在沒有尋求適當休息或抒發管道的情況下,很容易就會出現情緒失調的情況,嚴重時還會影響到身體健康。

此時學習如何觀察並管理情緒就顯得格外重要。情緒形成三步驟三重縣立醫院臨床心理師張維揚表示,情緒的形成過程包含引發事件、形成信念和產生結果三個步驟。舉例而言,陳先生努力多時,參加公務員考試,卻不幸落榜,就是「引發事件」的開端,如果陳先生願意好好思考、重新計劃,此時就會「形成信念」並找出解決事情的方式,然後決定重拾書本明年再考一次的話,其「產生結果」就是陳先生繼續努力再次向明年的公務人員考試挑戰,但是陳先生也可能因為遇到考試失敗的「引發事件」,產生不如一死的「形成信念」,就決定以自殺為「產生結果」。兩種截然不同的結果就取決於陳先生平常看待事物的態度。

「一個人賦予某事件某種特定的意義,就會產生某種特定的態度,至於如何看待事件本身的態度,就會形成何種結果,而影響一個人看待事物的態度,與每個的人格特質、過去經驗、學習結果都有關係。」情緒與壓力息息相關要了解情緒與壓力間的關聯前,最好先認識一下我們日常生活中壓力來源及種類。其實在我們身處的外界環境中,每天都會有很多壓力來源不斷的發生,可能會造成情緒困擾的壓力源可以分為,物理因素、生理因素、心理因素和社會環境因素等方面。物理因素造成情緒壓力的物理因素包括、燥熱、吵雜、空氣或化學污染等問題。例如在天氣炎熱乾燥的時候,特別容易令人心煩氣躁,許多口角爭執和鬥毆事件因此產生,若是長期處於吵雜的環境之下,也會令人變得焦躁易怒、脾氣暴躁,此外,我們生活環境當中的各種污染,如空氣污染、化學污染等,也是間接影響健康,造成情緒問題的「隱形殺手」之一。

生理因素當人體面對身體各種病病時,也很容易因為身體不適造成情緒壓力,例如,因身體關節退化行動不便的老年人,或是因為車禍外傷手術治療感到疼痛的病患,還有痛風、糖尿病或各種慢性病纏身的患者。此外,近來醫界研究發現,情緒調適不佳者,或是有情緒障礙問題者,可能與家族遺傳的某些腦部病變有關。心理因素當生活中面臨各種壓力之後產生的憂鬱、生氣、沮喪、焦慮等心情,都是造成心理壓力的主要原因,有些因為生理因素(如生病)而衍生的情緒障礙也不容忽視。

社會環境因素當我們的生活中突然發生一些重大事件,如親人遭逢意外喪生、失業造成的經濟問題、或長期處於孤獨的工作職場等。在我們日常生活中,每天都會面臨到不同程度的壓力來源,有些生活中遭遇到的小壓力(如學生面臨考試),就可以轉化為幫助學習和進步的助力,如果生活中不斷有「小壓力」持續累積時,長時間下來會使自己蓄積成為一顆「情緒未爆彈」,等到情緒崩潰時,很容易會發生傷害自己或他人的意外。

由於生活中各種不同壓力來源,可能會對情緒造成多重影響,對健康的影響也不容忽視。情緒好壞攸關身體健康國泰醫院精神科醫師吳東庭指出,一個人如果長期處於情緒不穩定或焦慮的情況下,很容易出現一些顯而易見的身心症狀,例如,時常產生無助或無望的感覺、心情鬱悶、體重下降、食慾不振、無法專心工作或上班等症狀,此時最重要的不是立刻求助於精神科醫師,或心理諮商與輔導人員,而是要釐清造成壓力的來源和主要問題。

臺北市立萬芳醫院精神科醫師鄧惠文也強調,有些憂鬱症等精神疾病症狀與漸進式的腦部器質性病變有關,但是目前媒體對於憂鬱症或其他精神疾病的報導過於強調情境式報導,有些民眾尚未察覺壓力源所產生的情緒困擾之前,就急著到醫院掛號看醫師,也有部分民眾在就醫前已經自我診斷,並認定自己的疾病種類,卻不願嘗試先行解決生活上的壓力源和情緒困擾,反而一再要求醫師開藥服用,這些不正確的觀念不但會影響到醫師的正確診斷,也會使民眾降低自我處理生活壓力和情緒困擾的基本能力。對此,吳醫師建議,學會以開闊的胸襟和廣闊的視野來看待事物,培養自我調適和自我察覺情緒的能力,然後進一步找出造成情緒壓力的來源和抗壓能力,此外,維持規律運動、培養正向思考和幽默感,平時養成良好的生活作息,遇到問題應有正確的宣洩管道及因應技巧,如果以上方式均無法改善自己的心理困擾及精神狀態,尋求專業的心理衛生人員協助不失為上上策。

如何學習情緒管理在壓力高漲的資訊時代,許多學者和專家紛紛推出情緒管理的書籍和方法,面對多元的情緒管理資訊,民眾又該如何判斷和選擇?臺北市立療養院臨床心理師楊大和表示,每個人處理情緒的方式都不同,有些人一遇到問題就會悶在心裡,有些人則會忙於工作,還也些人會遷怒他人,把怨氣發在別人身上,或是藉由不斷地運動來排遣情緒,如果習慣正面思考的話,遇到困難時就會積極尋求周圍朋友、家人或是同事的支持與幫助,若是想法較悲觀的話,很容易想不開,或是做出一些傷已傷人的事情,其實只要了解自己處理情緒的過程,然後培養具有彈性的思考方式,就可以及時解決許多不必要的情緒困擾。當一個人成長到二、三十歲以後,人格特質和思考方式就已經定型,也不容易改變,當面對情緒困難時,可以先在腦中搜尋一下自己處理問題方式的「目錄」,然後仔細思考自己要用哪一種方式來處理問題較容易成功?如果既有的處理方式效果不大,又該如何修正原有的方向來達到目標?以這種「擴大小成功」的方式來處理情緒困擾,要比建立新的學習方法還來得有效。

至於該如何找出有效「目錄」的方法因人而異,有時可以和朋友討論列出一張清單,或是尋求心理諮商人員等專家協助。情緒管理不只是學習如何處理自己的情緒問題,當我們察覺身旁周遭的家人或朋友出現情緒困擾時,也可以適時給予幫助,首先做法為陪伴和聆聽,此時最好別急著建議、批評或下判斷,先鼓勵他說出來或適度發洩情緒之後,再想想如何解決事情的辦法。如果工作時間遇到需要談判或是溝通的時候,千萬不要帶著「情緒」商談事情,一旦察覺自己生氣或情緒即將潰堤,可以先離開一下辦公室,到茶水間喝水、或是到洗手間洗臉,藉由深呼吸的方式,讓自己肌肉放鬆,先冷靜下來。對不同年齡層而言,有不同程度的情緒困擾和壓力,因此不論是溝通技巧和人際關係的相處之道都需要持續進修,而學習情緒管理也是每個人一生當中的重要課題。

來源: 衛生福利部中央健康保險署-全球資訊網

肩頸痠痛莫輕忽 可能是壓力過大 甚至已罹患憂鬱症

肩頸痠痛輕忽不得

《資料來源》全民健康保險雙月刊/蔡淑賢

千萬莫小看肩頸痠痛。一般心絞痛的痛點包括頸間,因此很多人誤以為是五十肩;其實,這都可能是心肌梗塞的前兆,千萬大意不得。脖子緊緊的、肩膀痠痠的,有時還會莫名的頭痛、噁心想吐……,一旦有上述症狀,請務必格外注意。因為肩頸痠痛是現代人普遍有的毛病,所以常常讓人不以為意;然而,這個看似小毛病的身體不適,卻可能是大問題的一個警訊,情況嚴重時會引發頭痛、嘔吐,造成精神不安及憂鬱等,甚或是心臟血管病變的前兆,千萬要謹慎看待。

尤其近年來,心臟血管疾病患者的年齡層有逐漸下降的現象,醫院門診裡,青、壯年甚至成為心血管疾病求診的新興主流。青年為何也可能是心臟血管疾病的潛在對象呢?因為人體從20歲開始,脂肪斑塊就逐漸堆積在血管內,導致血管阻塞而缺乏彈性,初期沒有明顯的不適感,只有到動脈硬化嚴重而影響血流時,才會引發心絞痛。一般心絞痛的痛點包括上腹部、頸間、胸部,因此很多人誤以為是胃食道逆流、五十肩或是呼吸器官導致的缺氧氣喘。殊不知這些看似稀鬆平常的小毛病,都可能是心肌梗塞的前兆。

究竟什麼是肩頸痠痛?嚴格來說,肩頸痠痛應該稱之為「肩頸綜合症」,起因於長期姿勢不良或長期重覆同樣的動作,加上壓力大,而引發肩頸部位肌肉發炎的現象。症狀即是在頸部、肩膀、肩胛骨這三角地帶的肌肉會出現僵硬、痠痛程度不一的情況。而肩頸痠痛的問題除了肇因於姿勢不良外,壓力過大等心理因素造成情緒緊繃,也會使症狀加劇。

整體而言,大部分人的肩頸痠痛多屬文明病,有時只要多休息、注意行起坐臥保持正確姿勢、改善睡眠狀況,就能獲得改善。但近年來也有相當多的個案,是因為憂鬱症甚至頸椎腫瘤所引起的肩頸不適。因此,遇到肩頸緊繃、轉動脹痛、痠疼不定的時候,最好請教專科醫師,以免延誤治療。

要特別注意的是,某些頸椎關節特別狹窄,或有類風濕性關節炎或動脈狹窄的病患,切勿隨意找按摩師推拿,以避免發生脊髓損傷導致四肢癱瘓,或中風等嚴重併發症。自我檢視6 重點因為肩頸痠痛經常被視為只是滑手機、打電腦而產生的文明病,使得很多人都貼貼藥膏、擦擦肌樂來舒緩症狀,忽略身體其實已經開始發出警訊,導致未能及時對症下藥把握最佳治療時機。

另外,根據統計,約25%屬於無痛型的急性心肌梗塞患者,完全不會覺得胸痛。因此,提醒你,如果有下列任何一種情形,請速速移步到醫院進一步詳細檢查。1. 雖然適度休息,痠痛仍沒有減緩,還越來越嚴重。2. 痠痛或疼痛的部位有轉移的情況。3. 有固定發作的時間點,譬如夜晚或清晨。4. 同時有目眩、心悸、頭暈、手腳麻木的症狀。5. 手指的靈巧度降低。6. 伴有腹痛、胃痛等其他部分疼痛的現象。

勤做舒緩運動保健康中國《皇帝內經》裡談到:「上醫醫未病之病,中醫醫將病之病,下醫醫已病之病」,說明了防患未然的重要性,平時掌握以下5 個小原則,可讓大家肩頸輕鬆、永保健康;有肩頸痠痛者,也宜避免攝取偏寒、偏濕的啤酒、香蕉、竹筍等食物。1. 時時注意保持正確的行起坐臥姿勢。2. 每個小時至少起身做伸展運動5分鐘。3. 日日保持規律的運動習慣,走路就是很好的舒緩運動。4. 避免連續打電動、通宵滑手機、長時間看電視或電影、打麻將數天數夜。5. 減量生活,不背過重的背包,以正確方式提抬重物。

來源: 中央健康保險署電子報