憂鬱症的認識、治療與自殺防治

自殺防治與憂鬱症-朱柏全醫師(影音):

http://www.tsos.org.tw/media/74#tab-intro

內容索引

  • 1. 前言
  • 2. 簡歷
  • 3. 演講大綱
  • 4. 憂鬱症對全人類有多重要?
  • 5. Unipolar depression
  • 6. 何謂憂鬱症?
  • 7. 何謂憂鬱症?
  • 8. 憂鬱症的分類
  • 9. 重鬱症的診斷準則
  • 10. 造成的後果
  • 11. 特殊族群的憂鬱症會有特殊表現
  • 12. 憂鬱症症狀包括身/心理
  • 13. 求醫行為的過程
  • 14. 憂鬱症傷心又傷身
  • 15. 憂鬱症是會變笨的!
  • 16. 該留意的危險因子
  • 17. 憂鬱症的危險、復發因子
  • 18. 遺傳是重鬱症的致病因子之一
  • 19. 內外科病患時常有憂鬱症的共病
  • 20. Depression in Chronic Diseases
  • 21. 容易引發憂鬱症的生理疾病
  • 22. 濫用酒精、藥物是憂鬱症危險因子
  • 23. 性別和憂鬱症
  • 24. 台灣人憂鬱症量表
  • 25. 量表評量結果分析
  • 26. 名人現身說法
  • 27. 憂鬱症治療方式
  • 28. 後記分享

 

 

你可以不必自殺 一位憂鬱症患者的重生歷程

她,活得很辛苦,幾度徘徊於自殺邊緣。但是,她總是更努力,讓自己只是活著。

所以即使是在最晦暗的時刻,她總能一步步的走出來..她寫下這段歷程,要告訴許多人:「你,真的可以不必自殺.」

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你可以不必自殺

文/嘟嘟

由於一位格友的來訪,引發我將這些歷程寫下來,以提供目前仍陷在憂鬱的朋友們做為參考。

八年前憂鬱時,我有法鼓山基金會一群要好的同事陪伴,所以法鼓山推出「你可以不必自殺」公益網,我應該參與才對,也是我寫這篇文章的目的。很感謝我有很多非常善良的好朋友,也感恩菩薩在我身邊安排了很多有智慧的人生導師。(名字寫在我心裡,在此就不一一道出)

我的人生遭遇很多創傷,以前的我從不面對它們,只是一味追求表相的完美。投身宗教、甚至差一點出家,其實是不想解決自己的問題,也因為太多問題、很難解決。

直到我開始懷疑人生的意義,我的憂鬱症被診斷為中度至重度,常有自殺的念頭,有二次非常強烈想自殺,但又有另外一股求生的意志力在衝撞我,是那不願認輸、不肯認命的勇氣,讓我繼續活下來。有好幾年,我非常辛苦的活著。

當時,我沒有甚麼可以依靠,只能依賴藥物。所以我的抗憂鬱及抗焦慮劑吃得越來越重,兩三年後,吃再多的藥還是憂鬱,而且我的腦筋變鈍了,長期無法工作、經濟狀況不佳,偏偏被人騙去亂刷卡。

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憂鬱反覆發作的根源

文章節錄自:

簡介:正念認知療法抗憂鬱症復發

憂鬱反覆發作的根源?

  • 人們主要的情緒類型包括:高興、悲傷、恐懼、厭惡、和憤怒。所以,悲傷是人類與生俱來的情緒之ㄧ,它是我們的一部份,並沒有厭惡它、或想擺脫它的必要。
  • 憂鬱症持久並反覆發作的原因,並不在於感覺到悲傷的瞬間。最初的情緒反應,通常只維持幾秒;只有當引起情緒反應的原因一直存在,最初的情緒反應才能持續。
  • 當憂鬱症患者對自己的負面想法和情緒感到厭惡時,大腦中負責 ”戰或逃” (fight or flight response) 反應的機制就會啟動,身體隨之緊張,並將全副精力集中在如何擺脫悲傷或它所引起的厭惡情緒,而將自己封閉起來。於是,患者的生活經驗也變得越來越窄,逐漸失去和世界、週遭、及親人的聯繫。也對自己產生不滿及批判。
  • 研究顯示憂鬱症患者在陷入低潮時的反應與一般人不同。即便憂鬱情境已過去、情緒已回復正常,輕微的情緒低潮仍可立即引發大量的負面思想 (諸如:我不夠好、我是個失敗者、我毫無價值等想法),及引發身體的遲緩和疲勞感等連鎖反應。
  • 憂鬱症患者常使用 ”反芻思考模式” (諸如:我到底出了什麼問題、為什麼發生在我身上、何時才能結束等) 來處理這些感覺和想法。在不斷循環思考的狀態下,會使情緒症狀延長、並加深腦中情緒與事件的連結,容易再度引發重鬱症。較嚴重患者的上述反應幾乎變成自動化習慣,致使復發機率甚高。
  • 只要患者能避開從最初的低潮到引發病態的自動連結,不讓制約反應 (conditioning)  發生,便可避免重鬱症復發。教導患者在感覺煩躁不安時,便告訴自己:”我不等於我的想法”、”想法不等於事實”,學會將憂鬱的思維看作 ”只是心理的現象”。

你孤獨嗎?測量你的孤獨指數

什麼是孤獨感?如何擺脫?(附孤獨量表)
孤獨感是一個人在與外界隔離或缺乏伴侶下,所產生的帶有焦慮、孤伶、苦悶的複雜的情緒。主觀的“感到孤獨” 和 客觀的“社交上孤立”,是兩者相關,但並不相同。產生孤獨感的原因,除了和個性有關之外,則是包括社會、心理、和情緒等多樣化的情境誘因。隨著社會的現代化,孤獨似乎已經愈演愈烈。本文附有加州大學洛杉磯分校創用的孤獨量表,可以用來評估自己的孤獨感的嚴重程度。長期孤獨會嚴重損害身心健康。要擺脫孤獨感的糾纏,試試看:訓練自己享受獨處、去享受大自然或養寵物、鞏固與老朋友的感情、出去交新朋友、努力去幫助別人。
什麼是孤獨感

孤獨感通常是指一個人在與外界隔離或缺乏伴侶下,所產生的帶有焦慮感、自認為孤伶的複雜的苦悶情緒。但是孤獨感屬主觀的,因此一個人即使是身旁有許多其他人時,仍可以感覺到寂寞;孤獨感甚至會發生在有良好的婚姻關係、家庭背景、和事業的人身上。

另外,從時間長短上來看,孤獨可以被分為短暫性的或慢性的,前者只是短期狀態、屬正常人也會發生的;後者則是長期常常發生、並且成為個人特質、是有害健康的。

產生孤獨感的原因

一個人是否容易覺得孤獨,和遺傳有關;雙胞胎研究發現,無論是在兒童或成人,遺傳能解釋 50% 的不同人之間的孤獨傾向的差異。可以說,孤獨感容易發生與否是和個性中天生的成分有很大關聯。

會覺得孤獨的情境誘因則是多樣化的,包括社會、心理、和情緒;常見的原因包括例如:父母棄養、遷居陌生地、短別、獨處、無聊、失敗、自責、守秘密、被誤會、被排斥、失和、失戀、離婚、退休、產後、無助、久病、親友亡故、擔心未來等。

另外,會覺得孤獨可能是導因於另一個相關心理疾病 (例如慢性憂鬱症) 而表現出來的症狀。憂鬱症病人往往有強烈的孤獨感;反過來說,覺得孤獨的人較容易罹患憂鬱症。

“感到孤獨” 和 “社交上孤立” ,兩者並不相同

一個人會覺得孤獨的主因之一,是他們期望有比目前更多的社會互動。但是,”感到孤獨 feeling lonely” 和 “社交上孤立 socially isolated”,兩者之間有一個明確的區分。前者是主觀的感受;後者是客觀的,是可以被觀察的生活狀況。但是兩者常被混淆,而通稱為孤獨 (Loneliness) 。

獨處 (alone) 和缺乏社會資源,都是社交生活上的孤立無援的指標。然而,有些社交上孤立的人並不覺得孤獨;反而許多社會資源豐富的人卻逃不出孤獨感。

雖然獨處傾向於會壓低一個人的情緒和增加孤獨感,但是獨處也可以對一個人有正面影響。獨處有助於提高人們的認知狀態,例如提高當下專注的程度。獨處也能增長一個人的成熟度、提供具宗教性的經驗、和在創作過程中發揮重要作用。所以,獨處對某些人反而會帶來正向的經驗。

社會現代化增加孤獨的普及

隨著社會現代化的發生,造成了人們經常遷移和小家庭化,孤獨似乎已經愈演愈烈。在 1985 年和 2004 年之間對美國人的調查發現,一個人可以討論重大事項的對象,其平均數由 3 人減少到 2 人。據最近估計,在美國有 20% 的人口感覺孤獨。美國人沒有知己 (共度閒暇時間或討論重要事項的對象) 的人口,已經上升到近 25%;而且,另有 19%  的人表示,他們只有一個知己,而且往往就是其配偶,因此將提高失偶後可能帶來嚴重孤獨感的風險。

在發達國家,孤獨顯著存在於兩個群體:老年人和居住在郊區者。郊區人口較稀疏,而且長途單獨開車通勤會提高孤獨感。住在郊區的老年人,當他們失去駕駛能力時,會變成更孤立。

互聯網使用率和孤獨之間的相關性,仍有爭議。一個研究報告說,寂寞網民可以使用互聯網來保持與親人聯繫:例如在 2002 年和 2010 年的研究發現,”互聯網的使用,能減少孤獨感和憂鬱症、能感受更多的社會支持和自尊”。另一個研究報告則說,”那些試圖在網上結交朋友者,反而會變得孤獨”。
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憂鬱症的心理治療-陳秀蓉教授

課程主題: 憂鬱症的心理治療(影音)

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授課日期:1021117

講師: 陳秀蓉副教授
課程長度:37分
憂鬱症的影響層面不分種族國籍,而擁有對於憂鬱症的正確觀念將有助於預防憂鬱症及後續的治療。講師在課堂中講述憂鬱症的成因、架構、治療與最新實務介紹,能有效協助憂鬱症患者。

神奇薑黃抗憂鬱、促神經細胞再生

天然療法抗憂鬱正流行!促神經細胞再生:神奇薑黃

汪國麟 醫師

部落格: 汪國麟醫師的健談室

【早安健康/汪國麟(南投東華醫院醫療副院長)】治療憂鬱症,藥物不是你的唯一選擇!

憂鬱正在大流行

美國疾病管制與預防中心(CDC)於2014年3月19日,在網站上公佈了一個重要訊息:每10個美國人就有一個被指出有憂鬱症(An Estimated 1 in 10 U.S. Adults Report Depression)。以總人口數超過3億來計算,表示至少有3千萬的美國人正受到這個造成個人失能及社會、家庭沈重重擔的疾病所苦。

其實上早在2001年,世界衛生組織(WHO)就發表過global burden of disease(可直譯為“全球性疾病負擔”)這份報告,強調在15到44歲的這個年齡層(正值學習、工作與創造能力處於巔峰的時期),憂鬱症是造成社會負擔高居第二位的疾病。此報告同時也估計到了2020年,憂鬱症將會躍居全世界造成社會負擔第二位的疾病,而在開發中國家中,更是擊敗所有疾病、高居第一!

在台灣,憂鬱症的盛行方面亦不遑多讓。根據衛生署(衛生福利部前身)的統計,台灣有憂鬱症狀的人約有200萬,占總人口比例的8.9%(和美國非常接近),其中被診斷為重度憂鬱症的人數就有125萬,占總人口數的5.2%。

唉,這個憂鬱的世界,真是讓人憂心忡忡啊!

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請不要再叫我想開點! 如何憂鬱患者對話

避開4大誤區 練習同理心對話技巧

憂鬱患者內心的苦不容易為人所理解。善用同理心對話技巧,加上耐心陪伴,實際案例顯示患者比預期好得還快。

【大紀元2015年06月17日訊】(大紀元記者安琪綜合報導)世衛視憂鬱症為21世紀三大健康殺手之一。面對患有憂鬱症的至親好友,如何與其進行有效對話,許多人仍存在認識上的誤區。有時出於好心的話反而讓患者更加沮喪、深受傷害或是大發雷霆,一旁親友在拿捏該說與不該說之間,猶如在高空中走鋼索,甚至深感困惑或心力交瘁。對此,本文蒐集患者的心聲和專家的反饋,提出4個常見誤區與同理心對話技巧。

陳腔濫調無助益 無言傾聽是良策

誤區(一):輕率提供自以為是寶貴的意見。

避免說:
●你就想開點嘛!事情都有正反兩面,何不學習看光明的一面?
●快樂的權柄握在每個人的手上。想過怎樣的生活,完全取決於你自己。

有別於一般情緒低潮,憂鬱症不是說說道理就能見效。在缺乏了解情況下,隨意提供建議反而造成反效果。根據臺灣《大家健康雜誌》,憂鬱症屬於腦部疾病,在腦神經功能未調整恢復之前,有些思考會受限。這類對話只會讓當事人覺得你無法感同身受。幫助這類病患的首要認知:不要急於解決當事人的問題。最好是先鼓勵他們說說心中感受。

建議說:
我很願意聽你發洩心中的苦楚。
你對我真的很重要,請告訴我怎樣做才能讓你好過些?

《大家健康雜誌》2006年10月號分享了一則克服憂鬱症的案例。當事人說,最好是花些心思與時間與患者慢慢溝通;先聽對方抒發情緒與想法,揣摩體會其中心情,再建議不同的思考角度,病患比較聽得進去。
嚴厲指責傷關係 設身處地替他想

誤區(二):用責備的口吻說話。

避免說:
●快起床!老賴在床甚麼事也不做,怎麼行!
●幹嘛老悶在家?你怎麼一直都這麼萎靡不振?

患者根本提不起勁從事任何活動,這類責難只會使他們與你更形疏遠。

建議說:
你每天早上似乎都面臨著困難起床。有需要我協助的地方嗎?
我知道你很不想出門,我們一起去散步,看場你喜歡的電影或是從事你曾熱愛的活動,如何?

憂鬱症患者深信沒有人能體會其心中的苦,因此感到極度的孤寂。一旁親友若能適度展現同理心,才能和病患進行有效交談。(Fotolia)
憂鬱症患者深信沒有人能體會其心中的苦,因此感到極度的孤寂。一旁親友若能適度展現同理心,才能和病患進行有效交談。(Fotolia)
輕忽痛苦要不得 真切關愛撫傷痛

誤區(三):喜歡相提並論,且看輕病患內心的痛苦。

避免說:
●比起非洲難民,你幸福多了,你有甚麼好憂鬱的?
●與我們經歷的大風大浪相比,你的問題簡直是微不足道。
●這點小事就讓你如此難過,你會不會小題大作了點?
●至少你還有工作、家庭和健康。事情根本沒那麼糟糕嘛!
●堅強點!懂得珍惜你所擁有的,就會發現其實沒甚麼好哭的。
●你何不參加愛心或公益活動,就不會只是一味地看到自己的不幸。
●人生就像是潮水,有起有落嗎!很正常嘛,不要再鑽牛角尖了!

話中帶有任何評論或批判字眼,絕對起不了安慰作用。上述話無疑是在告訴他們:「你的問題沒什麼大不了的,你的過度反應才是個問題。」這會讓患者在遭受煎熬之際,認定自己是個不折不扣的失敗者,加深其挫敗和羞愧感。

此外,憂鬱症患者通常不願意向外尋求援助,他們深信沒有人能體會其心中的苦,因此感到極度的孤寂。要讓病患首肯接受治療,很重要的一點:讓對方明白你願意和他們一起面對,共同尋求解決之道。首先,不妨表達你的憐憫之情,並且適度展現同理心,讓病患相信你真正在乎他們。

建議說:
☆我雖然無法想像你有多難過,但是請相信我的確很同情你。
☆我希望能給你一個溫馨的擁抱,讓你好好大哭一場。
☆我雖然無法體會你的感受,但是我很在乎你,也很願意幫助你。
☆你不需要獨自面對這個困境,只要你開口,我隨時都樂意協助你。
☆我相信如果你能選擇,一定不願意得到憂鬱症。我們共同找尋治療方案,好嗎?
☆你似乎面臨很大的難題。我們一起解決,如何?

憂鬱症患者常使用「反芻思考模式」,容易引發重鬱症。一旁親友耐心陪伴和持續打氣,有助於點燃病患心中希望的燈火,同時藉助專業治療,逐步引導他們走出憂鬱的幽谷。(123RF)
憂鬱症患者常使用「反芻思考模式」,容易引發重鬱症。一旁親友耐心陪伴和持續打氣,有助於點燃病患心中希望的燈火,同時藉助專業治療,逐步引導他們走出憂鬱的幽谷。(123RF)
耐心陪伴燃希望 憂鬱陰影漸遠離

誤區(四):直白地指出患者的情況。

憂鬱症患者常使用「反芻思考模式」,諸如,我到底出了什麼問題?為什麼發生在我身上?我到底會不會轉好?我是不是沒希望了?……,反覆循環思考下,很容易讓其自憐自艾,進而引發重鬱症。

避免說:
●你可不可以別再「我—我—我—」,你不感到厭煩嗎?
●又來了!你可否別再自憐自艾,這樣做只會讓你變本加厲!

當病況始終未見好轉時,病患很容易感到身陷黑暗的無底洞而無法自拔。記住:耐心陪伴和持續打氣,能點燃患者希望的燈火,同時藉助專業治療,逐漸引導他們走出憂鬱的幽谷。《大家健康雜誌》中的分享案例引用當事人的話說,耐心陪伴患者慢慢走過,她比預期好得還快。

建議說:
☆不論要經歷多長時間?治療需要多久?你會一直陪伴著他(她)。
☆儘管他(她)認為看不到希望,你確信這只是暫時的,總有一天他(她)會恢復往日的光彩。
☆對他(她)來說也許很難置信,但是你深信只要雙方持續努力,情況是會獲得改善。

責任編輯:林妍