更年期常出現的生理與精神症狀 自我檢測及調適

聆聽身體的聲音 認識更年期症狀

 

 

文/游小雯
諮詢/曹國桃(署立臺北醫院婦產科主任)
郭育成(臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任)

「突然一般燥熱襲來就滿身大汗,有時心臟還會突然跳得好快,難道身體出現什麼毛病了嗎?」女性到了停經前後期間,卵巢功能逐漸退化萎縮至不具功能,導致女性荷爾蒙分泌減少,會產生熱潮紅、失眠、心悸等不適感,若確認不是其它疾病所引發的症狀,可能就是進到「更年期」的階段了。

許多婦女都以為停經(月經超過1年以上未來才可稱為停經)後,才開始進入更年期,但實際上更年期是在「停經前後」3年至5年間發生,署立臺北醫院婦產科曹國桃主任表示,以國人平均停經年齡50歲來說,許多人可能在45歲左右就出現了更年期障礙卻不自知,反倒以為是罹患了其它疾病,而有掛錯科吃錯藥的案例發生。

女性更年期症狀因人而異

「女性更年期」是卵巢功能從正常逐漸衰退,也就是從有生育能力變成不具生育能力的過程,受荷爾蒙分泌的影響,通常會出現下列幾項症狀:

1、神經血管方面:熱潮紅、盜汗、心悸等。熱潮紅是最常見的情況,幾秒鐘就能讓人突然燥熱無比,就算在寒冷的冬天也一樣,而這些症狀也可能會在夜間睡覺時發生,因此容易干擾睡眠、影響生活品質。

2、精神問題:失眠、頭痛、憂鬱、焦躁不安、容易疲倦等。有些人甚至會有懷疑自我價值情況發生,而被誤認與精神疾病有關。

3、皮膚情況:皮下組織水份減少、皮膚失去光澤,易有皮膚乾癢的問題。

4、生殖方面:亂經直至停經、退化性陰道炎,陰道癢或刺痛、性交疼痛等狀況。

5、泌尿道方面:尿道表皮萎縮易引起尿道炎、頻尿、尿失禁等。

6、其它:口乾舌燥、眼睛乾澀、記憶力減退、肩酸腰痛、手腳冰冷、噁心等。

以上這些症狀發生的輕重性及持續性,全看體質的情況且因人而異。根據衛生署的統計,進入更年期的婦女沒有症狀或1年內症狀消失約佔18%,持續1年至5年占56%,另有約26%的人症狀持續5年以上。

有些人進入更年期時並不會有任何感覺,但大部分婦女或多或少有上述幾項或全部症狀,其中又有部分的人恢復很快,但也有人則會持續到停經後的數年。通常建議婦女以「不理它」來應對這些變化,因為更年期症狀多是可以適應習慣的,只有少數人會產生嚴重的「停經症候群」,導致生活大亂、身心疲乏,但只要藉由藥物治療保養,一樣可以回歸到正常生活,不用擔心。

男性更年期症狀發生時間較晚且不顯著

至於在男性方面,更年期的發生就沒有那麼明顯的年齡區隔。臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科郭育成主任指出,男性荷爾蒙「睪固酮」在青春期會快速的分泌,一直到30歲左右達到高峰,但年過30歲後,睪固酮的分泌速度在每年開始減少1%至3%,一旦下降到某個程度,就會導致需要男性荷爾蒙的器官功能出現障礙,因而產生熱潮紅、心悸、盜汗等症狀。

但除了這些與女性相同的症狀外,像是骨質疏鬆、性慾望減退、性功能障礙的問題,也與更年期有關,而且男性是隨著年紀增長,發現症狀比例越來越明顯,這與女性在停輕前後特定期間才發生,可說是完全不同。

根據研究統計,超過40歲的男性,約有20%會出現更年期症狀。不同的男性患者在更年期時也有不一樣的表現,例如有些男性發生荷爾蒙下降的現象,卻沒有明顯的更年期症狀;也有的患者出現更年期的症狀,卻仍然保有正常分泌的雄性激素。因此,醫師多會藉由評估患者身心的變化及配合血液中睪固酮的濃度檢查來診斷是否進入男性更年期階段。

一般來說,而男性的更年期比女性慢約10年,大多發生在50歲至60歲之間,因荷爾蒙的變化,通常會有以下幾項的症狀:

1 、新陳代謝不良:肥胖、腹部及臀部脂肪增加、糖尿病、骨質疏鬆、體力明顯不足。

2、自主神經失衡:全身發燙、臉潮紅、盜汗、心悸、胃腸道不適、便秘、皮膚粗糙。

3、精神心理狀況:記憶力減退、容易疲勞、缺乏幹勁、不能集中精神、焦慮、抑鬱、失眠、多愁善感、易怒、難以溝通。

4、泌尿道問題:頻尿、餘尿、攝護腺疾患等排尿症狀。

5、生殖方面: 性功能障礙及各個生理系統和器官變化等情形。

據聯合國世界衛生組織的研究報告顯示,50歲以上的男性約有75%的人會有良性攝護腺肥大的問題,且隨年紀增加罹患率越高,攝護腺問題與男性更年期其實與機能老化有關,所以通常都是並存的。

如果有攝護腺方面的問題,不僅會在生活上造成解尿的負擔,也會間接影響到性功能方面的障礙,因此步入更年期階段的男性,在日常生活中,一定要特別觀察是否有頻尿、解尿無力等疑似攝護腺肥大的症狀外,才能早期發現、早期治療保健。

而隨著年齡的增加,男性更年期沒有如女性停經般那麼明顯的生理跡象可循,有不少男性看診前不曉得自己已進入更年期階段,當得知自己面臨這個階段時,跟女性一樣會有惶恐的反應,且很在意自己面臨器官老化現象,但其實只要慢慢將心態轉換、接受自己身體的變化,並勤加保養,享受接下來的新生活絕不是件難事。

更年期妥善保養,減緩骨質疏鬆

更年期因體內雌激素、雄激素的缺乏,鈣的正常代謝受到影響,吸收率下降而骨鈣流失率增加,骨骼便會變輕、變軟、變脆,容易骨折,另外還會有身高縮短、駝背、腰酸背痛的情況產生,尤其更年期過後10年,更能深刻感受到「骨質疏鬆」所帶來的問題。

一般人除了從牛奶攝取鈣質外,建議更年期的女性朋友還可多食用「大豆類製品」,因為裡頭含有的「大豆異黃酮」是一種植物性的激素,有類似雌激素的效果,其作用相當溫和,可緩和中年女性的更年期症狀。此外,除了基本的每日攝取6大類食物,多樣化得到人體所需的營養素外,在其它方面的保養也有以下5點建議:

1、維持理想體重,運動健身:保持適當的體重除了可以減輕停經後症狀,也可以減少心臟病及乳癌風險,甚至也有研究顯示可以幫助婦女減少熱潮紅的情況發生。

2、改善營養,以豆類替代肉類:以豆腐、豆奶等黃豆製品代替紅肉。肉類含飽和脂肪酸、膽固醇較高,有造成心血管疾病的危險因子,以豆類取代,除了減少動物性油脂,還可增加植物雌激素的攝取,減輕熱潮紅等停經症狀。

3、攝取足夠的鈣:為減緩鈣質流失,鈣質的攝取要足夠,每天1至2杯的奶類或優酪乳、乳酪等奶製品,以增加鈣質的攝取量。

4、斟酌飲用酒類及碳酸飲料:酒有可能引發熱潮紅,並會影響心臟健康,而碳酸飲料會影響鈣質吸收,對於停經婦女來說是弊大於利,因此還是限量或少喝較佳。

5、維持愉悅的心情、保持穩定的情緒。

除了以上注意事項,在男性方面,最常提到的還有避免有菸酒習慣,尤其過量的酒精及咖啡因都會促進老化及衰退;建議男性朋友除了正常的飲食習慣外,還可多吃外含貝殼的海鮮類及含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物,特別是含鋅食物,另外也要多補充水分及蔬菜水果類的食品,這些適當的食物營養成份,都可作為更年期的身體保健的基礎要道。

但如果在日常生活已著手保養,更年期症狀卻依舊嚴重影響正常生活,則建議必須向專業醫師請求諮詢,通常女性可藉由黃體素或雌激素等藥物,男性則為睪固酮相關的外用、口服、肌肉注射劑等藥物,就可完全達到治療紓緩的效果。因此,除了調整生活的態度外,也要以積極面對症狀並尋求解決之道,千萬不要忽略這些症狀帶來的困擾,以免對日後造成更大的傷害及影響。

人生必經之路,快樂接受更年期

現代醫學進步,平均壽命延長,如今婦女一生之中有1/3的時間其實是在停經後度過,男性也會受到器官功能的逐漸退化而改變原本的生活型態,因此維持更年期的健康身體更顯重要!

簡單來說,其實「更年期」就是進入老化的過渡期,許多症狀其實都與退化有關,並不需要大驚小怪,除了適當的保健食品輔助、生活飲食調整,找尋專業醫師諮詢及檢查,甚至必要時予以荷爾蒙藥物療法等方法外,只要保持正常心態不特別在意這段過程,並大方接受適應,更年期絕對不是段令人恐慌的黑暗時期。

聖路易大學男人老化評估表:

1、您是否有性慾(性衝動)降低的現象?

2、您是否覺得比較沒有元氣(活力)?

3、您是否有體力變差或耐受力下降的現象?

4、您的身高是否有變矮?

5、您是否覺得生活變得比較沒有樂趣?

6、您是否覺得悲傷或沮喪?

7、您的勃起功能是否較不堅挺?

8、您是否覺得運動能力變差?

9、您是否在晚餐後會打瞌睡?

10、您是否有工作表現不佳的現象?

如果您第1和第7項同時答是,或是有任何3項答是,即是有老化的現象。

來源: 中央健康保險署電子報

肩頸痠痛莫輕忽 可能是壓力過大 甚至已罹患憂鬱症

肩頸痠痛輕忽不得

《資料來源》全民健康保險雙月刊/蔡淑賢

千萬莫小看肩頸痠痛。一般心絞痛的痛點包括頸間,因此很多人誤以為是五十肩;其實,這都可能是心肌梗塞的前兆,千萬大意不得。脖子緊緊的、肩膀痠痠的,有時還會莫名的頭痛、噁心想吐……,一旦有上述症狀,請務必格外注意。因為肩頸痠痛是現代人普遍有的毛病,所以常常讓人不以為意;然而,這個看似小毛病的身體不適,卻可能是大問題的一個警訊,情況嚴重時會引發頭痛、嘔吐,造成精神不安及憂鬱等,甚或是心臟血管病變的前兆,千萬要謹慎看待。

尤其近年來,心臟血管疾病患者的年齡層有逐漸下降的現象,醫院門診裡,青、壯年甚至成為心血管疾病求診的新興主流。青年為何也可能是心臟血管疾病的潛在對象呢?因為人體從20歲開始,脂肪斑塊就逐漸堆積在血管內,導致血管阻塞而缺乏彈性,初期沒有明顯的不適感,只有到動脈硬化嚴重而影響血流時,才會引發心絞痛。一般心絞痛的痛點包括上腹部、頸間、胸部,因此很多人誤以為是胃食道逆流、五十肩或是呼吸器官導致的缺氧氣喘。殊不知這些看似稀鬆平常的小毛病,都可能是心肌梗塞的前兆。

究竟什麼是肩頸痠痛?嚴格來說,肩頸痠痛應該稱之為「肩頸綜合症」,起因於長期姿勢不良或長期重覆同樣的動作,加上壓力大,而引發肩頸部位肌肉發炎的現象。症狀即是在頸部、肩膀、肩胛骨這三角地帶的肌肉會出現僵硬、痠痛程度不一的情況。而肩頸痠痛的問題除了肇因於姿勢不良外,壓力過大等心理因素造成情緒緊繃,也會使症狀加劇。

整體而言,大部分人的肩頸痠痛多屬文明病,有時只要多休息、注意行起坐臥保持正確姿勢、改善睡眠狀況,就能獲得改善。但近年來也有相當多的個案,是因為憂鬱症甚至頸椎腫瘤所引起的肩頸不適。因此,遇到肩頸緊繃、轉動脹痛、痠疼不定的時候,最好請教專科醫師,以免延誤治療。

要特別注意的是,某些頸椎關節特別狹窄,或有類風濕性關節炎或動脈狹窄的病患,切勿隨意找按摩師推拿,以避免發生脊髓損傷導致四肢癱瘓,或中風等嚴重併發症。自我檢視6 重點因為肩頸痠痛經常被視為只是滑手機、打電腦而產生的文明病,使得很多人都貼貼藥膏、擦擦肌樂來舒緩症狀,忽略身體其實已經開始發出警訊,導致未能及時對症下藥把握最佳治療時機。

另外,根據統計,約25%屬於無痛型的急性心肌梗塞患者,完全不會覺得胸痛。因此,提醒你,如果有下列任何一種情形,請速速移步到醫院進一步詳細檢查。1. 雖然適度休息,痠痛仍沒有減緩,還越來越嚴重。2. 痠痛或疼痛的部位有轉移的情況。3. 有固定發作的時間點,譬如夜晚或清晨。4. 同時有目眩、心悸、頭暈、手腳麻木的症狀。5. 手指的靈巧度降低。6. 伴有腹痛、胃痛等其他部分疼痛的現象。

勤做舒緩運動保健康中國《皇帝內經》裡談到:「上醫醫未病之病,中醫醫將病之病,下醫醫已病之病」,說明了防患未然的重要性,平時掌握以下5 個小原則,可讓大家肩頸輕鬆、永保健康;有肩頸痠痛者,也宜避免攝取偏寒、偏濕的啤酒、香蕉、竹筍等食物。1. 時時注意保持正確的行起坐臥姿勢。2. 每個小時至少起身做伸展運動5分鐘。3. 日日保持規律的運動習慣,走路就是很好的舒緩運動。4. 避免連續打電動、通宵滑手機、長時間看電視或電影、打麻將數天數夜。5. 減量生活,不背過重的背包,以正確方式提抬重物。

來源: 中央健康保險署電子報

經常頭痛?可能是憂鬱的另一種表徵

標題: 憂鬱、身體症狀與頭痛
日期: 2006/11/9
出處: 臺灣憂鬱症防治協會
作者: 洪錦益
憂鬱症這個疾病的病名,聽起來給人的第一印象是『心情不好的心理疾病』,情緒低落、容易哭泣確實是憂鬱症的一個重要症狀,但是憂鬱症影響所及絕對不是只是『心情不好』而已。根據憂鬱症的診斷定義,憂鬱症至少可能還包含有睡眠的改變 (幾乎每天失眠或嗜睡)、食慾的改變(明顯食慾變差或增加)、幾乎每天覺得疲累等身體症狀。臨床上,常見的憂鬱身體症狀還包括:胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、骨頭關節酸痛、頭痛、背痛、胸痛、頭暈等症狀。當然,並不是每位憂鬱症患者都有上述的身體症狀,有些患者可能只有少數症狀,但有部份身體症狀很多的憂鬱症患者會以為自己身體生病了,而多次求診內科醫師或做身體檢查,但卻找不到有明顯的內科疾病可以完全解釋身體不舒服的狀況。從這個角度來看,憂鬱有一種全身是病的感覺但又找不到明顯的病因。有部份憂鬱患者會將心情的憂鬱歸因於身體的諸多不適,相反的,有些醫療人員或家屬可能會將患者的身體不適歸因於心理作用而否定患者的不舒服,以致患者覺得無法獲得體諒,因而情緒更糟。

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