是壓力太大,還是生病了?解析憂鬱症

漫談憂鬱症:是壓力太大─還是生病了嗎?

台大醫院 急性精神病房護理長 黃瑞媛

因為工作的關係,常常被問到有關精神狀況的問題,也常會注意報紙上有人因壓力或情感 問題而想不開的報導。希藉由此篇文章協助民眾瞭解與認識精神疾患相關狀況,以減少悲 劇發生,並讓自己及週遭的人活得更健康、輕鬆。

「也許是憂鬱症」 這是每當報紙報導有人想不開時的常見後續結論,但是常常隔幾天又看到同樣的悲劇發 生,又是同樣的「也許是憂鬱症」,但是後面這件事發生的個案及家人在此之前也曾看到 雷同的事件,那時是否也有注意到自己的週遭已經在醞釀著同樣的事情,關鍵在於大部分 的人不知道那其實是憂鬱症。

他在家裡很乖、很有禮貌、是籃球校隊,成績很好,念的是前三志願的學校,怎麼會這樣想不開呢?是感情的問題嗎?是人際關係的問題嗎?是自我期許太高的問題嗎?還是青少 年想證明生命的存在形式? 在病房常常碰到以上狀況,在媒體報導之前,因為家人、學校、老師、同學的警覺提早一 步被送來醫院住院治療,其中有些父母是被通知才知道的,因為父母可能不了解孩子的全 面,其中有些孩子沒有精神問題,只是有一些挫折或有一些事件影響,孩子一時走不過來、 無法調適好,但是在這關鍵點上也許他感覺自己處在絕境當中,只好使用絕望的方法解決 眼前這個關卡,這樣的孩子可經由週遭親友的協助而走過來,往成長當中的路繼續走下去。 所謂的挫折也是一種生命中可貴的學習,但是有些孩子可能沒有這樣的機緣,外力來不及 介入而導致悲劇發生。而有另一群人就如同報紙上寫的「也許是憂鬱症」。

如果是憂鬱症就是生病了,和其他的病一樣要到醫院來治療。如果沒有治療,就如同罹患 糖尿病的人,不僅不吃降血糖的藥物,甚至飲食不忌口,總有一天會因為高血糖而昏迷; 也就像高血壓的病人,沒有吃降壓藥,將來可能會中風。憂鬱症也是一樣,沒有治療,就 好像要求一個內心絕望的人,仍然照常度過每一天、完成每天要做的事情,而這對於一個 內心因為生病而絕望的人是很困難的。

所以什麼是憂鬱症呢?

憂鬱症對一般民眾而言是很抽象的疾病,但是對於曾經罹患憂鬱症 也願意面對憂鬱症的患者而言,這就像一般的內科疾病一樣,須由精神科醫師進行診療、 確定診斷並進行治療,在治療的過程中還是可以照樣生活與工作、上學;當然也會出現受 憂鬱症狀影響而非常想不開的時候,這時可以到憂鬱症的避風港(病房)來住院幾日,接受醫 療團隊的保護。 想不開常常只是當下的一個衝動,若當時有人及時拉一把就可以避免悲劇的發生。

我常常 陪伴許多憂鬱症個案走過疾病的低潮期,當病人再回頭看想不開的當時,都會發現那不是 真正的自己,那絕對不是自己會做的選擇,就像是撒旦或是惡魔住在身體裡,治療憂鬱症 正是要找到真正的自己。 接下來以醫學的觀點介紹憂鬱症,據推測,下一個世紀憂鬱症可能是健康殺手的第二位。

憂鬱症的多元性病因

憂鬱症的病因包含生物性、心理性、社會性三個層面。

憂鬱症據臨床上推論,是由腦中神 經傳導物質,如血清素(serotonin)、正腎上腺素(norepinephrine)或多巴胺(dopamine)不平衡所 造成。因為這推論,所以有抗憂鬱症藥物的產生,當憂鬱症個案服用抗憂鬱劑時,能使這 些傳導物質在腦中維持穩定,原本負向的情緒以及思考也會跟著穩定。常與個案討論,為 什麼面對同樣的事情,但是情緒感受與想法會不同,你還是你啊!就是因為憂鬱症,使得 這類傳導物質在腦中無法維持穩定的關係,導致面對一樣的事情,卻會產生負向思考,甚 至嚴重時會想不開。 生活壓力事件、體質的脆弱性、支持系統功能不彰、以及性格因素等皆扮演一定的角色。

抗憂鬱藥物治療主要是針對生物性病因,尤其是對於病情較為顯著的憂鬱症患者,透過調 節大腦神經傳導物質的活性,達到治療的效果。 對於病情較為顯著的憂鬱症患者而言,當生物性病因的這個部分獲得控制後,社會性與心 理性的幫助也會比較能被接受。

常見憂鬱症的其他相關病因

引發青少年憂鬱症的原因,包括生物因素、體質遺傳因素、生活壓力事件與青少年本身的 心理因素。研究顯示,經常感受到嚴重絕望感與疏離感的青少年,七成以上有憂鬱的現象 婦女罹患憂鬱症的比率是男性的兩倍。主要的原因是女性激素的影響,使得在月經、停經 或懷孕時,多少會有憂鬱的情緒困擾出現。婦女也會因為生產之後,體內的賀爾蒙混亂, 加上生活壓力,容易在生產後第一個月出現憂鬱症,稱為產後憂鬱症。這跟產後第一週情 緒低落不相同,產後憂鬱症會更嚴重,持續時間更長。若不治療有可能惡化,導致產婦自 殺或攜子自殺,如以抗憂鬱藥物加上抗精神病藥物治療通常療效佳且迅速。 老人憂鬱症的患者,比較常抱怨身體的不舒服,並且有更多的焦慮情緒。有些個案表現出 嚴重的精神運動遲滯,以及記憶力和生活功能的低落,容易被誤認為是失智症。反之,有 些老人失智症的個案,可能會有憂鬱症狀,也可能會以身體症狀為主訴,或是有被拋棄意 念等等,也容易被誤認為只是憂鬱症而已。如果家裡有類似這種情況的老人家,家人一定 要記錄老人家的異常狀況,先尋求內科或神經科的幫助,檢查有無身體疾病,若一切正常, 則轉介精神科診治。

如何診斷憂鬱症

許多醫療機構設有精神科門診,民眾可以健保身份掛號,由精神科醫師協助診斷並提出建 議,即使未達憂鬱症的診斷程度,有可能是壓力太大、焦慮、失眠、適應障礙等其他問題, 精神科醫師也會針對不同狀況提出進一步的建議。也許到精神科就診令有些民眾感到難 堪,其實精神科診治的是「精神衛生」,就像其他內、外科別一樣,「精神」是全人健康 中不可或缺的層面,應該與其他科一樣的被公平看待。有些醫療機構有「心理諮商」門診, 由心理師看診;有些機構稱精神科為「身心內科」,同樣由精神科醫師看診;或是精神科 醫師私人開業診所,都是民眾可以選擇的就醫管道。 以下為醫師診斷憂鬱症的指標,診斷過程是很嚴謹的,以下症狀一般人或多或少都出現過, 並不代表出現以下症狀就是罹患憂鬱症,必須由精神科醫師經過會談、蒐集各種相關資料 才能確定診斷,其中強調「長時間」的、且持續時間「超過兩週」,有些則是屬於「輕鬱」, 但是如果未經治療也會轉為「重鬱」。

根據美國精神醫學會所頒行且為全世界大多數國家所採用的的第四版精神疾病診斷手冊 (DSM-IV),憂鬱症有九種判斷指標:

1. 情緒低落,長時間處於低落的情緒,無法快樂起來。

2. 對事物失去興趣跟喜好,提不起興趣去做自己喜歡的事情。

3. 體重下降或上升。

4. 嗜睡或失眠:出現精神性的睡眠障礙。

5. 動作、思考變得遲緩。

6. 容易疲倦或失去活力。

7. 無價值感或強烈罪惡感。

8. 注意力不集中或猶豫不決。

9. 經常出現負面想法,甚至想要輕生

上述症狀中,第一項或第二項至少有一項為必要條件,其餘項目成立的總數超過五,且持 續時間超過二週,就幾乎可以被確診為重度憂鬱症發作了。

心情溫度計

心情溫度計是一個簡便的量表,每個人心情多多少少會有起伏,但是個人往往不自覺,這 個量表可以用來簡便的測出心情變化,分數越高表示心情的溫度越高。如同人的體溫一樣, 當體溫超過37.5度時,我們會警覺是不是身體生病了,當體溫升到38度時我們會去看醫師, 也會自己進行一些降溫的措施。心情溫度也是一樣的,當心情的溫度升高時,是不是也要 採取一些措施,讓我們的心情不致於失控?當心情溫度已經要破表了,是不是也該找專家 協助了呢? 心情溫度計總共有五個心情項目,可針對每一個項目進行自我檢測,誠實的依據自己的心 情回答,再計算分數。每個人的心情都會有起伏,可以每天或當有起伏時就進行檢測,當 心情溫度稍高時可以自我提醒進行調整心情、調整與外界的互動,以避免當下做錯誤的決 定,或避免因為自我控制能力變差而與人起衝突。

依每一項目檢測後所計算出的分數為心 理困擾嚴重度: ·

6分:一般正常範圍 ·

6-9分:(輕度)心理諮商或找好友談談,抒發情緒,探討情緒困擾是否與壓力有關, 若是則學習壓力管理技巧。

10-14分:(中度) 接受專業諮商,探討是否需要進一步輔導或治療 ·

15分以上:(重度) :宜請精神科醫師診斷

心情溫度計量表 心情項目 沒有 0 輕微 1 中等 2 厲害 3 非常厲害 4 感覺緊張不安 易苦惱或動怒 感覺憂慮、心情低落 感覺比不上別人 睡眠困難、難以入睡、易醒或早醒

憂鬱症的治療

在急性期首重藥物治療,現在有很多新一代的抗憂鬱劑,不但效果好、副作用也少。藥效 在第二週出現,大約持續治療三至六個月即會有顯著的改善。若合併心理治療,包括認知 行為治療或支持性心理治療,功效會更好,甚至可以預防憂鬱症再發。 如果因為憂鬱症影響而有自傷的想法、計畫或行動,必須緊急的協助就醫,家人必須分秒 的守護著個案的安全,必要時可以安排短時間住院。

家人能做甚麼?

  1. 了解憂鬱症這個疾病:多涉獵相關的書籍或網站,知道如何尋求相關資源。

  2. 多發揮同理心:設想自己罹患憂鬱症的樣子,想像憂鬱症的痛苦,精神疾病被污名 化的困境等,勇於協助就醫。

  3. 照顧自己:憂鬱情緒是會傳染的,要讓自己輕鬆一下,仍然過好自己的日子、有自 己的生活與朋友,必要時安排度假喘息一下。

  4. 當焦慮、擔心、惱怒或挫折時,懂得去找朋友或專業人員傾吐。重點是要將挫折傾 倒掉而不要堆積在心上。

  5. 憂鬱症病人所說的與所做的,並非其真實的性格,例如當憂鬱症病人生氣時,其實 是在氣自己。

  6. 憂鬱症患者並非懶人:他們真的病了!一般日常生活例如做家事等都可能是不可能 的任務。你必須讓他們暫時減少這些事物的負擔,就像罹患感冒必須暫時休息一樣。

  7. 規律看診與藥物治療是很重要的:幫助留意藥物服用的規律性,協助減少對於服藥 的恐懼,讓他知道自己可透過按時看診及服藥,以治療症狀。

  8. 無時無刻提供希望:可以是宗教信仰、可愛的小孩子或其他藉以存活下去的憑藉。 針對青少年的個案,家長或學校該如何協助憂鬱症的學生? 青少年憂鬱症不是一時的情緒困擾,也不是短期的適應問題,更不是青少年的叛逆,而是 有可能成為長期慢性化的精神疾病,會帶給個人和家庭相當大的痛苦,也會造成學校和社 會沉重的壓力。因此如能早期發現,早期治療,結合藥物治療和心理治療,則會有不錯的 效果。

最後提醒大家: 無條件的鍾愛他,讓他知道不管他得了什麼病你都愛他,都會一直陪伴他,即使有時候你 會感到挫折,但那不是對他感到挫折,是對憂鬱症這個疾病!

台大醫院健康電子報 :http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201103/health_2.html

當家人、朋友得了憂鬱症,我該怎麼做呢?

如何拉回自殺邊緣的憂鬱病人

CFH健康知識網
現代人平均壽命延長了,但活得久不代表活得快樂。根據世界衛生組織 (WHO) 的研究,2020 年造成人類失能 (disability) 前十名的疾病,憂鬱症將躍升到第二名。另外根據哈佛大學的研究,造成人類社會整體疾病負擔 (Global burden of Disease) 前十名的疾病,第二名也是憂鬱症。憂鬱症會造成生產力下降,同時造成家庭社會嚴重的負擔。憂鬱症常常早發而持續,甚至有些會復發,有 15% 的憂鬱症患者最後會死於自殺,造成家庭社會的損失與遺憾。

一、 憂鬱的症狀,可從四大方面表現:心情:難過、心情低落、焦燥、不快樂、沮喪、空虛、擔憂、易怒。
認知:缺乏興趣、難以專心、無價值感、負面思考、無法決斷、愧咎感深、自殺意念、無助無望、記憶力差。
行為:行動遲滯、哭泣、嗜睡、社交退縮、依賴、自殺行為。
身體:疲累、食慾不佳或暴飲暴食、胃腸不適。

二、 當家人、朋友得了憂鬱症,您能夠作什麼?(摘錄自「當家人得了憂鬱症」– 張老師出版社)

當家人、朋友得了憂鬱症,身為他的家人,也承擔不少他的痛苦,有時也會像他一樣有許多的挫折與無力感。以下有許多事是您能夠作的:

盡可能地學習:了解憂鬱症及抗憂鬱藥物及相關正確知識。
合理的期待:不給他過高的要求,給予合理的期待與鼓勵。
無條件的支持:無條件的支持,不要立即想到回報。
維持日常生活作息:自己的生活也要過下去,照顧他不是生活的全部。
分享你的感覺:適當時仍可分享自己的感覺,或找他人宣洩自己的情緒。
不要認為事情是針對你個人而來:有些無力與受挫,不要太個人化與自責。
尋求協助:鼓勵就醫,找尋適當的專業醫師,給予完整的處理。
一起合作:與患者一起合作,共同度過。

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憂鬱症的認識、治療與自殺防治

自殺防治與憂鬱症-朱柏全醫師(影音):

http://www.tsos.org.tw/media/74#tab-intro

內容索引

  • 1. 前言
  • 2. 簡歷
  • 3. 演講大綱
  • 4. 憂鬱症對全人類有多重要?
  • 5. Unipolar depression
  • 6. 何謂憂鬱症?
  • 7. 何謂憂鬱症?
  • 8. 憂鬱症的分類
  • 9. 重鬱症的診斷準則
  • 10. 造成的後果
  • 11. 特殊族群的憂鬱症會有特殊表現
  • 12. 憂鬱症症狀包括身/心理
  • 13. 求醫行為的過程
  • 14. 憂鬱症傷心又傷身
  • 15. 憂鬱症是會變笨的!
  • 16. 該留意的危險因子
  • 17. 憂鬱症的危險、復發因子
  • 18. 遺傳是重鬱症的致病因子之一
  • 19. 內外科病患時常有憂鬱症的共病
  • 20. Depression in Chronic Diseases
  • 21. 容易引發憂鬱症的生理疾病
  • 22. 濫用酒精、藥物是憂鬱症危險因子
  • 23. 性別和憂鬱症
  • 24. 台灣人憂鬱症量表
  • 25. 量表評量結果分析
  • 26. 名人現身說法
  • 27. 憂鬱症治療方式
  • 28. 後記分享

 

 

你可以不必自殺 一位憂鬱症患者的重生歷程

她,活得很辛苦,幾度徘徊於自殺邊緣。但是,她總是更努力,讓自己只是活著。

所以即使是在最晦暗的時刻,她總能一步步的走出來..她寫下這段歷程,要告訴許多人:「你,真的可以不必自殺.」

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你可以不必自殺

文/嘟嘟

由於一位格友的來訪,引發我將這些歷程寫下來,以提供目前仍陷在憂鬱的朋友們做為參考。

八年前憂鬱時,我有法鼓山基金會一群要好的同事陪伴,所以法鼓山推出「你可以不必自殺」公益網,我應該參與才對,也是我寫這篇文章的目的。很感謝我有很多非常善良的好朋友,也感恩菩薩在我身邊安排了很多有智慧的人生導師。(名字寫在我心裡,在此就不一一道出)

我的人生遭遇很多創傷,以前的我從不面對它們,只是一味追求表相的完美。投身宗教、甚至差一點出家,其實是不想解決自己的問題,也因為太多問題、很難解決。

直到我開始懷疑人生的意義,我的憂鬱症被診斷為中度至重度,常有自殺的念頭,有二次非常強烈想自殺,但又有另外一股求生的意志力在衝撞我,是那不願認輸、不肯認命的勇氣,讓我繼續活下來。有好幾年,我非常辛苦的活著。

當時,我沒有甚麼可以依靠,只能依賴藥物。所以我的抗憂鬱及抗焦慮劑吃得越來越重,兩三年後,吃再多的藥還是憂鬱,而且我的腦筋變鈍了,長期無法工作、經濟狀況不佳,偏偏被人騙去亂刷卡。

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情緒管理─ 學會正確處理你的情緒壓力

學習情緒管理 邁向健康人生

根據聯合國世界衛生組織發表報告指出,癌症、愛滋病和憂鬱症將是本世紀影響人們健康的三大疾病,其中因為情緒壓力引發的身心症狀也是不容輕忽。現代人的生活步調快速,許多人身上都背負著沉重的工作壓力,再加上人際關係日漸疏離,一旦長時間透支體力,在沒有尋求適當休息或抒發管道的情況下,很容易就會出現情緒失調的情況,嚴重時還會影響到身體健康。

此時學習如何觀察並管理情緒就顯得格外重要。情緒形成三步驟三重縣立醫院臨床心理師張維揚表示,情緒的形成過程包含引發事件、形成信念和產生結果三個步驟。舉例而言,陳先生努力多時,參加公務員考試,卻不幸落榜,就是「引發事件」的開端,如果陳先生願意好好思考、重新計劃,此時就會「形成信念」並找出解決事情的方式,然後決定重拾書本明年再考一次的話,其「產生結果」就是陳先生繼續努力再次向明年的公務人員考試挑戰,但是陳先生也可能因為遇到考試失敗的「引發事件」,產生不如一死的「形成信念」,就決定以自殺為「產生結果」。兩種截然不同的結果就取決於陳先生平常看待事物的態度。

「一個人賦予某事件某種特定的意義,就會產生某種特定的態度,至於如何看待事件本身的態度,就會形成何種結果,而影響一個人看待事物的態度,與每個的人格特質、過去經驗、學習結果都有關係。」情緒與壓力息息相關要了解情緒與壓力間的關聯前,最好先認識一下我們日常生活中壓力來源及種類。其實在我們身處的外界環境中,每天都會有很多壓力來源不斷的發生,可能會造成情緒困擾的壓力源可以分為,物理因素、生理因素、心理因素和社會環境因素等方面。物理因素造成情緒壓力的物理因素包括、燥熱、吵雜、空氣或化學污染等問題。例如在天氣炎熱乾燥的時候,特別容易令人心煩氣躁,許多口角爭執和鬥毆事件因此產生,若是長期處於吵雜的環境之下,也會令人變得焦躁易怒、脾氣暴躁,此外,我們生活環境當中的各種污染,如空氣污染、化學污染等,也是間接影響健康,造成情緒問題的「隱形殺手」之一。

生理因素當人體面對身體各種病病時,也很容易因為身體不適造成情緒壓力,例如,因身體關節退化行動不便的老年人,或是因為車禍外傷手術治療感到疼痛的病患,還有痛風、糖尿病或各種慢性病纏身的患者。此外,近來醫界研究發現,情緒調適不佳者,或是有情緒障礙問題者,可能與家族遺傳的某些腦部病變有關。心理因素當生活中面臨各種壓力之後產生的憂鬱、生氣、沮喪、焦慮等心情,都是造成心理壓力的主要原因,有些因為生理因素(如生病)而衍生的情緒障礙也不容忽視。

社會環境因素當我們的生活中突然發生一些重大事件,如親人遭逢意外喪生、失業造成的經濟問題、或長期處於孤獨的工作職場等。在我們日常生活中,每天都會面臨到不同程度的壓力來源,有些生活中遭遇到的小壓力(如學生面臨考試),就可以轉化為幫助學習和進步的助力,如果生活中不斷有「小壓力」持續累積時,長時間下來會使自己蓄積成為一顆「情緒未爆彈」,等到情緒崩潰時,很容易會發生傷害自己或他人的意外。

由於生活中各種不同壓力來源,可能會對情緒造成多重影響,對健康的影響也不容忽視。情緒好壞攸關身體健康國泰醫院精神科醫師吳東庭指出,一個人如果長期處於情緒不穩定或焦慮的情況下,很容易出現一些顯而易見的身心症狀,例如,時常產生無助或無望的感覺、心情鬱悶、體重下降、食慾不振、無法專心工作或上班等症狀,此時最重要的不是立刻求助於精神科醫師,或心理諮商與輔導人員,而是要釐清造成壓力的來源和主要問題。

臺北市立萬芳醫院精神科醫師鄧惠文也強調,有些憂鬱症等精神疾病症狀與漸進式的腦部器質性病變有關,但是目前媒體對於憂鬱症或其他精神疾病的報導過於強調情境式報導,有些民眾尚未察覺壓力源所產生的情緒困擾之前,就急著到醫院掛號看醫師,也有部分民眾在就醫前已經自我診斷,並認定自己的疾病種類,卻不願嘗試先行解決生活上的壓力源和情緒困擾,反而一再要求醫師開藥服用,這些不正確的觀念不但會影響到醫師的正確診斷,也會使民眾降低自我處理生活壓力和情緒困擾的基本能力。對此,吳醫師建議,學會以開闊的胸襟和廣闊的視野來看待事物,培養自我調適和自我察覺情緒的能力,然後進一步找出造成情緒壓力的來源和抗壓能力,此外,維持規律運動、培養正向思考和幽默感,平時養成良好的生活作息,遇到問題應有正確的宣洩管道及因應技巧,如果以上方式均無法改善自己的心理困擾及精神狀態,尋求專業的心理衛生人員協助不失為上上策。

如何學習情緒管理在壓力高漲的資訊時代,許多學者和專家紛紛推出情緒管理的書籍和方法,面對多元的情緒管理資訊,民眾又該如何判斷和選擇?臺北市立療養院臨床心理師楊大和表示,每個人處理情緒的方式都不同,有些人一遇到問題就會悶在心裡,有些人則會忙於工作,還也些人會遷怒他人,把怨氣發在別人身上,或是藉由不斷地運動來排遣情緒,如果習慣正面思考的話,遇到困難時就會積極尋求周圍朋友、家人或是同事的支持與幫助,若是想法較悲觀的話,很容易想不開,或是做出一些傷已傷人的事情,其實只要了解自己處理情緒的過程,然後培養具有彈性的思考方式,就可以及時解決許多不必要的情緒困擾。當一個人成長到二、三十歲以後,人格特質和思考方式就已經定型,也不容易改變,當面對情緒困難時,可以先在腦中搜尋一下自己處理問題方式的「目錄」,然後仔細思考自己要用哪一種方式來處理問題較容易成功?如果既有的處理方式效果不大,又該如何修正原有的方向來達到目標?以這種「擴大小成功」的方式來處理情緒困擾,要比建立新的學習方法還來得有效。

至於該如何找出有效「目錄」的方法因人而異,有時可以和朋友討論列出一張清單,或是尋求心理諮商人員等專家協助。情緒管理不只是學習如何處理自己的情緒問題,當我們察覺身旁周遭的家人或朋友出現情緒困擾時,也可以適時給予幫助,首先做法為陪伴和聆聽,此時最好別急著建議、批評或下判斷,先鼓勵他說出來或適度發洩情緒之後,再想想如何解決事情的辦法。如果工作時間遇到需要談判或是溝通的時候,千萬不要帶著「情緒」商談事情,一旦察覺自己生氣或情緒即將潰堤,可以先離開一下辦公室,到茶水間喝水、或是到洗手間洗臉,藉由深呼吸的方式,讓自己肌肉放鬆,先冷靜下來。對不同年齡層而言,有不同程度的情緒困擾和壓力,因此不論是溝通技巧和人際關係的相處之道都需要持續進修,而學習情緒管理也是每個人一生當中的重要課題。

來源: 衛生福利部中央健康保險署-全球資訊網

自殺的人70%有憂鬱症 談自殺防範

走出生命中的憂谷
談自殺防範
資料來源:台北市立聯合醫院松德院區
台北市自殺防治研究發展中心

你不能不知
※ 自殺的人70%有憂鬱症。
※ 自殺死亡率隨著年齡增長而增加,男性比女性多,自殺企圖者以年輕者較多,女性多於男性。
※ 曾有自殺企圖者,約十分之一自殺成功。
※ 只要我們能辨認出有自殺意圖的人,那麼自殺是可以預防的。

自殺原因
造成自殺的原因不只一個,為多種因素的交互作用而產生。
(一)慢性因素
因長時間累積,致本身處於不良的身心狀態。
1. 個人特質

※人格及情緒處理之方式較不成熟。
※環境適應能力及問題解決能力較弱。
※對死亡的概念不正確,缺乏積極的生命價值觀。

  1. 環境因素

家庭、學校、人際關係及社會文化……等因素,致使個體陷於不良的身心狀態,如:家庭失和、離婚、失業等。

  1. 疾病因素

憂鬱症、酒精濫用(依賴)、藥物濫用、人格障礙、精神分裂病等。

(二)急性因素
引爆自殺行為的危險歷程:
1. 生活上的重大變化。
2. 壓力與情緒調適的問題。
自殺警訊
※大部分成功的自殺都有計畫的,且之前是有徵兆可循的,自殺者當中三分之二曾表達過自殺意念,三分之一曾有明顯的自殺企圖。
1. 語言方面

藉由話語、文章、日記……等,表現出想死的念頭、常以死亡為話題或表示告別等。

  1. 心情方面

情緒低落,覺得絕望、孤寂、無助等或突然的情緒變化(如:嚴重憂鬱症者突然變得活潑開朗)。

  1. 想法方面

認為「我什麼都做不好」、「我沒有用」、「只要我消失,所有問題就會結束」、「沒有人能幫我」……等。

  1. 行為方面

突然的、明顯的行為改變,如:立遺囑、放棄財產、由開朗變退縮、與家人或外界關係變的疏離、淡漠、常獨自在危險地方徘徊(如:頂樓、海邊等)。有些自殺者會留下遺書,內容包括:要求原諒、譴責別人等。

  1. 外表方面

睡眠與飲食狀況混亂、表情淡漠、注意力不集中、情緒不穩、有憂鬱的徵兆。

有自殺念頭時,我該怎麼辦?
※ 意識到自己有想不開的念頭時,要先行釋放壓力。
※ 務必向家人/朋友/老師求助。
※ 說出心中的痛苦與恐懼就能鬆一口氣,別讓自己孤單的扛下全部的負擔。
※ 對自殺念頭喊停,找專家協談,找出活下去的理由。
只要活著,就有時間對事物重新評估,可以遇到其他的人,學到一些東西,走向夢想的地方。

當家人或朋友有自殺念頭時,我能做些什麼?
1. 關懷與傾聽

*周圍有人談及自殺念頭時,請傾聽他的心聲與感受,那是他的求救信號。
*不必害怕伸出援手會惹麻煩或無法承擔,當他的聽眾即可。
*不給個人意見或批判。

  1. 安全的環境

*如處在危險階段,將可能的自殺工具拿走,隨時陪在身邊。

  1. 求外援

*聯繫當事人家屬、較親近的相關他人、專業輔導機構或報警。

  1. 醫療藥物的治療

*若自殺者是有憂鬱症或其他疾病困擾者,應早就醫治療。

聽聽他們在說什麼,並立即回應,如此,生命才會得救。